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肝风内动 病证名。指肝风不因外感风邪而动者。以眩晕、抽搐、震颤为主症。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风内动可分虚实，虚证有阴虚动风，血虚生风；实证有肝阳化风，热极生风。参肝风条。 作者： 【关键词】 肝风 传统认为，风、火、痰、虚、气、血引起肝阳上亢、肝风内动，笔者认为肝胆湿热可致肝阳上亢、肝风内动，足厥阴肝经感受湿热，常见湿热下注，引起尿频、尿急、阳痿、脱疽等病 鳖甲、生牡蛎、阿胶、鸡子黄、炙甘草等。 辨证用药：此症为肝肾阴亏、虚风内动而致。故以厚味滋补药物以滋阴养液，填补欲竭之真阴。鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风；地黄、麦冬、白芍以滋阴柔肝；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳 ；炙草酸甘化阴，且以安 《奇效良方》治风中于肝，用射干汤。《太平圣惠方》治肝风筋脉拘挛，用羚羊角散。 ②肝风内动的病证。证见眩晕、痉厥、四肢抽搐。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”《临证指南医案·肝风》华岫云按：“倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则 肝风，六脉滑大不柔，以平肝燥土调治。 炒熟地于术归身白蒺藜橘红法半夏茅术白芍甘杞子 平昔好饮，操劳，火动，伤络，据曾失血，肝失所养，阴气易浮，立春节近。当从心脾肾调治。 西党远志肉茯神米仁蛤粉炒阿胶麦冬女珍子枣仁牛膝桂圆肉 水不涵木，肝风内 填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤，补心丹，枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志，若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动，必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填 络、熄肝风、益肝阴法。 桔梗（钱半）青葙子（二钱）沙参（三钱）生甘草（八分）茶菊花（钱半）沙蒺藜（二 钱）何首乌（三钱） 三帖后，了然如故。 陶氏癸酉二月十五日上脉洪大，尺部更甚，左脉弦细，上盛下虚，卒中不能言，如 中风状，乃肝风内动络热窍 脑顶风 病证名。出《颅囟经》。指小儿无故摇头，兼见惊搐、咬牙、弄舌等。由肝风内动所致。治宜平肝，参见惊风治法。 作者： 之。或用清上实下之法。若思虑烦劳。身心过动。 风阳内扰。则营热心悸。惊怖不寐。胁中动跃。治以酸枣仁汤。补心丹。枕中丹加减。清营中 之热。佐以敛摄神志。若因动怒郁勃。痰火风交炽。则有二陈龙荟。风木过动。必犯中宫。则 呕吐不食。法用泄肝安胃。 “其状恶风，汗流粘衣被，此其候也。大补黄芪汤。” ②病理名词。指肝风，与外风相对而言。肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。治以滋液熄风，濡养荣络，补阴潜阳，如虎潜丸、固本丸、复脉汤等方。参见肝风内动条。 作者： “其状恶风，汗流粘衣被，此其候也。大补黄芪汤。” ②病理名词。指肝风，与外风相对而言。肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。治以滋液熄风，濡养荣络，补阴潜阳，如虎潜丸、固本丸、复脉汤等方。参见肝风内动条。 作者： 期“肝常有余”，内、外致病因素，皆易引动肝风。 小儿情绪波动，肝气旺盛或郁结，肝失其疏泄之职，气机不畅，气滞血瘀，筋脉失养；气郁日久，积而化火，火极生风，而现肝风内扰之候。 肝失藏血，血虚生风，肝风内动，风阳上扰，伤及 期“肝常有余”，内、外致病因素，皆易引动肝风。 小儿情绪波动，肝气旺盛或郁结，肝失其疏泄之职，气机不畅，气滞血瘀，筋脉失养；气郁日久，积而化火，火极生风，而现肝风内扰之候。 肝失藏血，血虚生风，肝风内动，风阳上扰，伤及 舌颤 病状名。又称战舌。即舌体颤动，不能自停。多因动风或酒毒所致。舌淡红或淡白而蠕蠕微动，多属心脾两虚，血虚生风。舌紫红而颤动，多属肝风内动，热极生风。舌紫红或紫暗，挺出颤动，多为酒精中毒。 作者： 目上视 证名。眼睛上翻，白多黑少的症象。亦称瞳子高、戴眼。因精气竭绝、肝风内动或痰闭所致。《瘴疟指南》卷上：“如其证目上视，口噤牙关紧闭，昏不知人。”见于痉厥、瘴疟、癫痫、惊风等病。属危重症候。 作者： 目直 证名。指定睛直视。《小儿药证直诀》：“热入于目，牵其筋脉，两眦俱紧，不能转视，故目直也。”多因风热袭络，肝风内动所致。常见于急惊风、惊痫等。因热者，治宜清肝泻热，用泻青丸；风邪袭络者，宜平肝熄风，用羚羊钩藤汤加减。 作者： 冒、痉厥、大便难三大证者。盖血虚则厥，阳孤则冒，液 短则大便难。冒者汗者，脉多洪大而芤；痉者厥者，脉则弦数，叶氏谓之肝风内动，余每用三甲复 脉，大小定风珠及专翕大生膏而愈（方法注论悉载下焦篇），浅深次第，临时斟酌。 《温病条辨》 清 有力是实热，数而无力为虚热。常表现为弦数相兼，主风痫、滞痫。 迟脉，主寒症，迟而有力是寒凉积滞，迟而无力是阳虚气弱，是食痫、虚痫的表象。 弦脉，主肝胆病变，弦而数多是肝阳亢盛，肝风内动，弦脉是风痫、惊痫的表象。作者：不明 力，眠食无暇，感冒风邪，引动内 风，犯胃凌上，半边头痛，呕吐黄水。拟去外风以熄内风，兼和胃气而化痰湿。录方呈电。 荆芥秦艽防风天麻石决明陈皮茯苓白芷甘菊钩钩半夏竹茹白蔻仁 某情怀郁抑，元气内亏，心中难过，虚火肝风上逆，唇口 肿痛，头眩耳鸣， 清煎五帖。 介按∶素禀阴亏，冲任皆损，是以腰痛连腹，经愆带下，内风浮越，直上巅顶，则头晕 牙痛。治以柔肝熄风，滋液补肾，而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理气活血之品。 某肝风内震，心惕，头晕，肢战，脉弦右虚，癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风，仍 ， 昨晨复食面包，胃气壅实，甲木之气，不能下降，遂致肝风挟痰上升，清窍为之蒙闭，神昏不语，喉有痰 声，脘腹饱满，头汗溱溱，而汗有秽气。脉象弦滑，舌红苔黄，中心霉黑。唇口蠕动。痰火蒙闭于内，湿热熏 蒸于上。恐蒙闭不开，风阳震动，而致厥脱，勉 钩藤汤加减。 生地15克，生白芍15克，冬桑叶10克，杭菊花10克，钩藤6克，羚羊角粉0.5克。上方适用于肝风内动者。 如由肾阴亏损引起的，治宜滋阴熄风，方用大定风珠加减：生白芍15克，生地黄15克，生牡蛎24克，龟板1 久，化热灼阴，造成肝阴不足。经行时阴血下注，阴虚愈甚，肝失涵养，筋失血荣，肝风内动而抽搐。 (3)风痰阻络：素体脾虚，不能敷布水谷精微，运化水湿，以致痰涎内结，经期脾气更虚，脾虚血少，无以濡养肝木，风痰互动，闭阻经络而见经行抽搐。 慢肝风 病证名。又名婴儿目涩。《幼幼新书》：“月内目闭不开，或肿羞明，或出血者，名慢惊风。”多因感染污浊风热病邪所引起，内服《证治准绳》明目饮，外用黄连蒸人乳点眼。 作者： 和血熄风 治疗学术语。系熄风法之一。治疗阴血亏虚所致肝风内动的方法。阴血不足，筋脉失养，出现手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细等症。常用药物有白芍、生地、鸡子黄、天冬、龟板、鳖甲、牡 。热入血分是温热病入血的深重阶段，临床多见有血热伤阴、迫血妄行、肝风内动、亡阴失水等证型。主要表现为发热夜重、神志昏迷、躁扰不安或抽搐，而以斑疹、出血、舌色深绛、神昏躁扰等症为特征。《温热论》：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 作者： 。指全舌深红或紫红，舌根强硬失音。属脏腑热盛已极，或因燥火浸淫，或为时疫直中，宜苦寒清热解毒治之。若舌尖能动，舌根胖硬不能言语，此为肝风内动，风痰壅盛，宜清心开窍，平肝熄风。若舌短硬不能伸出。面色枯槁，为脾肾衰败之征，宜补肾健脾。 作者： ，初服疏导药不应，忽作抽掣，复请前医视之 ，云 系动惊，更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿，色白神疲，头身虽热，四肢冰冷，按脉沉 细无力，谓曰∶病乃质亏感邪，便泻多日，脾元受伤，以致肝风内动。金石之品，不可用也 ，拟六君子汤加炮姜桂枝，服药 者，掣痛。 婴儿柔嫩如芽，其病久而头毛竖逆，此血竭而生气已绝，如地无生气而草木皆枯，故必死也。耳间乃少阳 经脉所行之处，少阳内通肝经，青脉起者，肝风内动，则必抽掣筋脉而痛，甚则为惊厥之证，当察其因而治之 也。 《灵素节注类编》 耳痒 病证名。系指耳中作痒，甚则奇痒难忍的病证。见《医贯》。本病多由肝风内动、肾虚火炎所致。类似今之外耳道真菌病或外耳湿疹等病。治宜清肝益肾，祛风止痒。方用救痒丹加减或以胡桃油煨热滴耳中。《疡医大全》卷十三：“有耳中作痒以木刺之，尚不足以 壅，闭其肺窍，则诸窍皆闭。其症目直气喘，昏闷不醒，且火甚则肝燥筋急，为抽 搐掣颤，反引窜视而八候生焉。总因痰火郁结，肝风内动而成。当其拘挛弓仰之时，但以手扶，不可用力抱紧， 伤其经络，致成废疾。起初以通关散开其嚏，得嚏则醒，轻者利火降痰汤， 抽动-秽语综合征多认为与肝风有关。小儿肝常有余，外感内伤均可使肝气亢盛，刚性之脏，易于动风，风阳上扰，伤及头面故见头面部肌肉不自主抽动，肝气不舒，肝风内动，欲畅其通达之性故喉中有异声或口出秽语，肝阳上亢故抽动有力而频繁，声音响亮，且性情急 。子痫一旦发生，严重威胁母婴生命。[病因病机]主要机理是肝阳上亢，肝风内动，或痰火上扰，蒙蔽清窍。一、肝风内动素体阴虚，孕后精血养胎，肾精益亏，肝血愈虚，血不荣筋，肝风内动，精不养神，心火偏亢，风火相煽，神志昏冒，遂发子痫。二、痰火上扰孕 毒感染影响纹状体部位的神经递质，诱发了本有此病遗传缺陷人的发病。中医认为，上感多为风邪外侵，风善动摇，外感风邪易致抽动，外风引动内风则肝风内动而致此病。其具体表现为，初起可见咽痛、发烧，同时或后期患儿清喉声不断，有强迫性或怪异发声，至上感 临床分为发热性抽搐和无热性抽搐两类。发热性抽搐多由温热之邪损及营血，或热邪内犯心包，热盛动风；无热抽搐每以脾虚不运，津液凝聚成痰，或脾肾阳虚，久泄耗液，以致肝风内动，痰蒙络窍，发为抽搐昏迷。取督脉穴，用泻法。 穴位：印堂 百会 大椎 ”《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝之气血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运动不利。《素问·上古天真论》：“七八，肝气衰，筋不能动。”筋膜病变多与肝有关。如筋痿不用，可见于肝阴不足；筋脉拘挛抽搐，可见于肝风内动。 作者： 肾阴不足、肝阳偏旺证多动症的主症有：多动、多语、烦躁、易激动、冲动任性，难以自控。神思涣散，注意力不集中，动作笨拙不灵，指甲头发欠光泽，五心烦热或面颊发热，少寐多梦，梦游、梦呓，口干咽燥，盗汗，喜食冷饮等，舌红少苔或无苔，脉细数或弦细。 类中风 病名。风从内生的中风病。简称类中。见《医经溯洄集·中风辨》。因非外中风邪，故亦称非风。由肾阴不足，心火炽盛，肝阳偏亢，肝风内动，或气虚血虚，或湿痰壅盛，化热生风所致。《类证治裁·中风》：“河间主火，谓心火暴盛，肾水虚衰；东垣主气， 天麻（二钱煨） 冯（六三）肝风内动。眩晕。 制首乌（四钱）黄甘菊（一钱）白蒺藜（一钱五分）豆皮（三钱）杞子（二钱）云茯神（二钱）霜 桑叶（一钱） 倪（四六）烦劳则阳气张大。脉来寸急尺缓。为呕逆眩晕。是厥阳变化。内风鼓动。而后上凭诸窍。病不 年。在大量门诊工作中，对本病认识较深。提出抽动-秽语综合征从肝论治的观点。认为本病属“肝风证”范畴，标为风火痰湿，本为肝、肾、脾三脏，以肾阴不足，肝风内动证最为多见。症状除抽动外合并烦躁易激动，睡眠不安，大便秘结，五心烦热，舌红少苔，脉弦数 |
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