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科学美国人:过量饮水有生命危险

 昵称535749 2013-07-23
原作者:Coco Ballantyne

发表时间:2013-07-22

珍爱生命,远离牛饮

图:牛饮过快,身体来不及排泄,会造成生命危险。

水,H2O,是生命之泉。它占人体的三分之二,流经血管,滋润细胞,充盈细胞和血液之间的所有空隙。每时每刻,它以汗液、尿液、粪便、呼气等方式离开人体。补充流失的水分是必须的,但是补水也有可能过量。过量饮水导致死亡是真实存在的。

今年早些时候,加州二十八岁的珍妮弗·斯特雷奇参加了当地电台举办的喝水大赛直播。在这个名为“憋尿打游戏”的大赛中,她在三小时内灌下三升水后开始呕吐。回到家的她头痛欲裂,最后‘水中毒’身亡。

由过量饮水导致的死亡并非仅此一例。2005年,在加利福尼亚州立大学奇科分校的一个兄弟会上,一位二十一岁的大学生与同学在一个冰冷的地下室比赛俯卧撑,并被逼喝水,一轮又一轮的俯卧撑、喝水之后,他因喝水过量身亡。喜爱夜店party的人在磕完摇头丸,整夜乱舞出汗后,由于过度补水丧生的报道也有不少。饮水过量在长跑运动员中也很常见。2005年,《新英格兰医学杂志》的刊登的一项研究表明,近六分之一的马拉松选手有或多或少的低钠血症,也就是过量饮水导致血液变稀。

低钠血(Hyponatremia),是由两个拉丁和希腊单词组合一起得来的,本意即为“血液中钠盐缺少”。用数据来说,低钠血的标准为钠盐含量低于135mol/L,大约为0.4盎司/加仑。正常标准为135~145mol/L。严重低钠血会引起‘水中毒’,具体症状为头痛、疲乏、恶心、呕吐、尿频和头脑错乱。

肾脏是人体控制水分、钠盐和其他血液溶解物含量的器官,它里面数百万的曲折的肾小管会过滤流经这里的血液。当一个人短时间内摄入过量水分,肾脏筛水的速度不够快,血液就会浸满水。水分向钠盐和其他溶解物较高的地方渗透,最终离开血液,进入细胞。细胞吸水后像气球一样胀起来。

大部分的细胞能伸缩,确保有足够的空间容纳这些水,因为大多数细胞都有脂肪、肌肉这类可伸展的组织,但是神经元细胞则是个例外。“大脑细胞一个紧挨一个,被关在头颅这个坚硬固定的骨头牢笼里。大脑细胞还要和血液和脑脊髓液分享有限的空间,”杜克大学医学中心临床神经学家沃尔夫冈·里德克解释说,“人的头颅里没有任何空间可供神经元膨大肿胀。”

因此,脑水肿的后果是灾难性的。“严重的低钠血症会使摄入的水分进入脑部细胞,产生脑水肿,表现为抽搐、昏迷、呼吸停止、脑干疝形成,甚至死亡,”麻省总医院和哈佛医学院肾脏科主任M.阿明·阿诺解释说。

为什么人们会认为大饮特饮是健康的呢? 几年前,达特茅斯医学院肾脏专家海因茨·瓦尔汀决定开展研究,检验每天喝八杯八盎司水杯(约合2.5升水)的水这个建议是否有科学依据。在翻阅了很多同行的文章后,他得出结论:对于生活在温带,进行少量运动的健康成年人来说,并没有任何科学研究支持这个八乘八饮水意见。事实上,按此建议,或者摄入更多,“甚至有可能是有害的,因为不仅会让人患上潜在危险非常大的低钠血症,还会可能让人接触污染物,还有让人多没有喝这么多水的人感到内疚。”他在《美国生理学学报:管理,综合及比较生理学》的一段评论文章中写道。瓦尔汀还说:“自从他发表这个发现后,没有任何同行的文章证实情况恰好相反。”

“大多数的水中毒并不是由于纯粹饮水过多引起的,”乔治敦大学医学中心医学主席约瑟夫·维尔巴利斯解释,“通常由于摄入过量液体加上后叶加压素(又称抗利尿激素)过度分泌引起。”加压素由下丘脑控制脑垂体后叶分泌,作用为命令肾脏储水,减少尿液排放。在类似马拉松比赛当中身体疲劳的情况下,加压素分泌增多,因此即使过量饮水,人体也会继续储存水分。

维尔巴利斯解释,一个健康的肾每小时能排泄800~1000毫升的水分(0.21~0.26加仑),因此正常情况下每小时摄入800~1000毫升水分不会打破体内水平衡。但是,同一个人在参加马拉松比赛的时候,加压素的增高会使肾脏排泄能力降至每小时100毫升。这时候,即使出汗非常多,每小时摄入800~1000毫升水也会有‘水中毒’的危险。

进行体育锻炼的时候,“你饮用的和排出的要达到平衡,包括运动饮料的摄入也一样,因为饮用运动饮料过多也会造成低血钠症,” 维尔巴利斯建议说。“如果你每小时出汗500毫升,那么你饮入的也绝对不能超过这个量。”

但衡量排汗量可不容易。那么,一个马拉松参赛者,或是任何的一个普通人,怎么确定自己需要饮用多少水呢?只要你体内的‘干咳晴雨表’没有因为年老体衰或因服用神经类药物受到干扰,接受维尔巴利斯的建议应该不会出错:渴了就喝,那是最好的缺水指示器。

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