扩张型心肌病中医药治疗进展

中药注射液治疗
   
　　中药注射液是利用现代制剂技术和工艺对中药加工提取而成的一种崭新的中药剂型，它将中药融入了现代药品管理和使用模式，有缩短医-药间隔、起效迅速等优点。

　　5.1  黄芪注射液将扩张型心肌病患者随机分为黄芪注射液治疗组及西医常规治疗对照组，治疗一个疗程后，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）［21，22］。

　　5.2  参麦注射液运用参麦注射液治疗扩张型心肌病，随机分为治疗组和对照组，对照组予西医治疗，治疗组在对照组的基础上加用参脉注射液，治疗14 d后观察疗效，结果治疗组总有效率为86.1%～88.2%，对照组总有效率为50.0%～73.3%，两组比较，差异有显著（P<0.05）［23，24］。

　　5.3  生脉注射液生脉注射液治疗扩张型心肌病，与西药常规治疗作对照。两组患者均给予病因及对症治疗，并按心力衰竭常规处理，包括限制食盐、应用洋地黄类、利尿剂及血管扩张剂等西药治疗。治疗组加用生脉注射液，1次/d，14 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。结果治疗组30例，临床痊愈1例，显效19例，有效4例，无效6例，有效率为80%；对照组20例，显效5例，有效8例，无效7例，有效率65%。两组疗效比较差异有显著性（P<0.05）［25］。

　　5.4  参芪扶正注射液采用随机单盲法将82例扩张型心肌病患者分为治疗组40例，对照组42例。对照组按临床常规治疗，治疗组加用参芪扶正注射液静脉滴注，1次/d，连续14 d。治疗前两组间各项指标无差异，治疗后两组病例心功能较前改善，而且治疗组心功能各项指标改善优于对照组（P<0.05）［26］。

　　5.5  黄芪注射液+丹参注射液采用中西结合方法治疗扩张型心肌病20例，在常规治疗心力衰竭（强心、利尿、扩张血管等）和抗感染的基础上，加用黄芪注射液、丹参注射液，待心力衰竭症状改善后加用倍他乐克，同时予阿司匹林、卡托普利口服，治疗15 d为1个疗程。结果12例15天内治愈，8例好转，有效率100%［27］。
　
　　5.6  参附注射液对49例扩张型心肌病患者长规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、小剂量洋地黄类强心剂、β受体阻滞剂等药物，在此基础上加用参附注射液，1次/d，连用10 d。结果49例患者中，显效28例，有效15例，无效6例，总有效率87.76%［28］。

　　5.7  银杏叶注射液将67例扩张型心肌病伴心力衰竭患者随机分为治疗组35例，对照组32例。对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛和银杏叶注射液治疗。结果治疗半年后治疗组心功能明显改善，左心室舒张末期内径明显缩小，左心室射血分数明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）［29］。

　　6  结语与展望
   
　　近年来，国内对扩张型心肌病中医药研究主要表现在临床诊疗方面，临床报道病例数不多，且仍以单一证型或一证一方的治疗常见，辨证分型论治这一中医治疗特点很少运用；临床诊断标准、疗效评定标准不统一，缺乏多中心、大样本研究以及长期、随访观察；对中医药治疗扩张型心肌病的复发率、长期用药的不良反应发生率观察很少，中药的远期疗效尚不明确。
   
　　辨证论治是中医药学的特色和优势，运用中医辨证论治基本理论，加强对扩张型心肌病证型和治法的研究，扩大观察的样本量，使扩张型心肌病辨证分型治疗规范化、标准化，以提高诊疗水平，发挥中医药多环节、多靶点、多途径的治疗作用。