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感冒病见于西医病名，中医谓之伤寒，早在一千多年以前医圣张仲景就将外感病以伤寒立说，以六经辨证立论。论中398条、112方均阐述外感病的辨证施治。感冒就辨证论治以中医为长，就病原体的发现分类研究以现代医学为长。现代医学论述感冒有普通感冒与流行性感冒之分，流行性感冒中医归为温病。本文仍遵伤寒六经辨证，述外感风寒太阳经麻黄汤证与桂枝汤证治疗感冒的体会。 麻黄汤证 麻黄汤证正治 见外感身冷，发热或无热、头疼、身疼、恶寒、无汗而喘，脉浮紧的表实证(即感冒症状无汗者)，宜麻黄汤。麻黄汤：麻黄(去节)25g，桂枝20g，甘草15g，杏仁(去皮尖)20g、水三碗，泡半小时，微火煎20分钟，开锅后舀起浮沫。分两次温服。服下以热粥两碗，盖被取微汗避风寒，日进一剂，一至三剂而愈。麻黄汤具有温阳透寒邪外出、抗过敏、抗病毒、宣肺止咳、增强身体抵抗力的综合疗效。 现代医学口服或注射给药，皆类似麻黄汤之意，服药需参照麻黄汤服法方可效捷。服法：阿斯匹林足量日服一次，服下以热粥两碗盖被助汗出，以散风寒复阳气。不可日服多次，致使汗多伤阴，药多伤胃，反而不能如期愈病。服药还需注意麻黄汤禁忌，如出血病人、多汗病人、失水咽干病人不可用。当今医药界以阿斯匹林类药制成复方剂，取商品名甚多，但其疗效禁忌，仍以阿斯匹林服法为主。 麻黄汤证误治 当前治疗感冒病多盛行输液疗法，并加入抗生素类药，清开灵等，其实妄投寒凉水湿之药，反助寒湿阴邪困阳，不能温化宣发，影响愈病，甚则迁延难愈。 桂枝汤证 桂枝汤正治 太阳病头疼、微发热、恶风、脉浮缓、汗自出的表虚证，宜桂枝汤。桂枝汤：桂枝30g，白芍30g，甘草25g，生姜25g，大枣十二枚，加生水三碗、泡半小时微火煎25分钟，先服一半，余药三小时后服。服下饮热粥一碗以助药力，避风寒，日进一剂。桂枝汤温阳敛汗，调和营卫治外感表虚证疗效甚好。 桂枝汤误治 1.桂枝汤证的感冒服用阿斯匹林类药治疗效果不好，易发汗过多，造成过汗变证，甚则月余不愈。 2. 桂枝汤证的感冒病用输液疗法更为不适，造成寒饮入内，水湿阴邪内停，遏阳不能温化，变为小青龙汤证，此医之过。 麻黄汤桂枝汤同治感冒，关键是无汗与有汗的区别，麻黄汤及阿斯匹林类药治疗感冒无汗证，桂枝汤治疗感冒汗出证。 应用《伤寒论》的理论辨证方法，指导应用中药治疗感冒，取得了理想的效果。写此体会，希望对感冒的正确治疗及中西医结合治疗感冒起点作用。 (路良宇) ----------------------------- 太阳病 病名。六经病之一，出自《伤寒论》。太阳病包括经证和腑证。多由外感风寒所致。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。 目 录 临床表现 病因 风寒外袭； 1病理机制 1.1 太阳经证 1.2 太阳腑证 2术语阐释 3治则方药 3.1 太阳经证治法 3.2 太阳腑证治法 临床表现 《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类，经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。 病因 风寒外袭； 2.少阴寒胜伤阳，正气抗邪，阳气恢复，祛邪达表，脏邪还腑，阴病出阳。 1病理机制 太阳经证 分为三型 ⑴其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风（即伤风，不是脑溢血）。 ⑵其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。 ⑶其人外受温邪，津伤内热者为温病。 中风：发热，汗出，恶风，脉缓（表虚证）。 伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛（表实证）。 温病：发热，口渴，不恶寒（里热证）。 中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是： 中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。 伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。 温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。 太阳腑证 分为二型 ⑴邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。 ⑵热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。 蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水人则吐，脉浮数。 蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。 鉴别点：蓄水是邪人膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。 2术语阐释 太阳又称巨阳，统摄营卫，主一身之大表，故太阳居三阳之首，为六经藩蓠。风寒袭表，太阳首当其冲，此时，卫气虽已受伤，但犹能达表抗邪。正邪相争于表，经气不利，则症见脉浮、头项强痛而恶寒。 卫气行于脉外，功能温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合。风寒外袭，卫气受伤，温煦外御功能降低，是以恶寒（包括中风）。 3治则方药 太阳经证治法 ⑴中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。 ⑵伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。 ⑶温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治，个人意见：当以辛凉轻透为主，可用银翘散。 太阳腑证治法 ⑴蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散（茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术）具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。 ⑵蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。 3．太阳病兼证治法 ⑴太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。 ⑵太阳病兼项背强几几（即拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。 ⑶太阳病兼热郁于内（内热，烦躁，口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。 ⑷太阳病内挟水饮（干呕，痰软），如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤（芫花、甘遂、大戟、大枣）攻之。 ⑸太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。 |
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