9-22金水交泰汤(李孔定)

金水交泰汤(李孔定)

[组成] 南沙参50克黄精30克地龙30克苏子30 克赤芍30克黄芩30克木蝴蝶10克制南星15克沉香 6克(研末冲服) 葶苈15克甘草15克 [功效] 益气宁心，化痰祛瘀。 [主治] 慢性肺原性心脏病，中医虚喘、支饮、肺胀、心悸等病范畴。 [用法] 每日一剂，水煎二次，共取汁300毫升，分三次温服。 [方解] 本方用南沙参养阴清肺，甘草益气祛痰，黄精一药，《本草从新》谓其“入心、脾、肺、肾四经”，具有气血阴阳并补之功。三药合用，补其既虚之脏，促其本固则足以抗邪。制南星、苏子性味辛温，化痰燥湿；葶苈子、地龙性味辛寒，泻肺通络。两组药一阴一阳，一缓一峻，使水饮得化，顽痰可蠲。痰浊水饮蕴肺，易于化热，阻闭气道，故用黄芩清肺泄热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭。痰壅则气滞、气滞则血郁，故用赤芍活血解挛；母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香以纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，治上顾下，标本兼顾，共奏扶正以抗邪，祛邪以扶正之功效。 (加减] 心悸气短较甚者，南沙参加至lOO克，葶苈加至30 克，不但能润肺平喘，且能益气强心。痰涎胶固难咯者，制南星加至30克。长期应用激素的病例，甘草加至30克，可酌减或停服激素。痰瘀阻碍肺气，痰滞心脉而见心悸、唇甲紫绀、胁下痞块等证者，加桃仁、五加皮，一以“止咳逆上气”(《别录》)，一以活血强心。阳虚水泛而见面浮胫肿，加茯苓，去甘草。肺气耗散，心阳欲脱者，加红参或合生脉散。痰瘀阻遏，蒙蔽清灵，症 见神志恍惚、时清时乱者，加石菖蒲、远志化痰通窍。 [按语] 本方祛邪与扶正兼顾，清热与温散同施。是李孑L定主任医师在长期的医疗实践中，对慢性肺原性心脏病深入研探，根据本病的特点拟的经验方。治疗近百例患者，疗效显著。 [典型病例] 韩××，女，60岁。1992年1月10日初诊。 反复喘咳30年，加重二年。1961年6月由东北转业到绵阳工作即开始出现气喘、咳嗽。初服西药可缓解症状，但停药即复发。近二年来喘咳加重，长期服用抗生素及平喘止咳药和激素均不见好转。刻诊：喘息张口抬肩，不能平卧，胸闷，右胁下胀痛，稍动则心悸气短不得续。体胖，面丰满如月，双下肢轻度水肿。面色晦暗，唇及爪甲紫暗，舌质暗红，边尖齿龈、苔白腻，脉沉细数。证属脏气虚衰，痰瘀水饮互结。治以益气宁心，化痰祛瘀利水。处方：南沙参100克，葶苈30克，黄芩30克，黄精30克，地龙30克，苏子30克，赤芍30克，甘草30克，木蝴蝶_lo克，五加皮10克，制南星15克，沉香6克(研末冲服)。服药二剂，喘咳心悸大减，咯痰利，尿量增多。原方续服三剂后轻微喘促、咳嗽，．下肢肿消，自觉呼吸畅快。原方去南星、．五加皮，甘草减至 10克，常服以巩固疗效。