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肺心病
是一种出现以喘咳、紫绀、水肿经久不愈为主症的危险疾病。治疗不及时，常令人窒息死亡。本病主因是肺、脾、肾三脏功能失调，互相影响的结果。治宜酌情温化痰饮，温肾健脾，清热利水等。
处方1：白术、黄芪各15克，紫河车、党参、丹参各12克。共研细末。每服10克，日3次。连用1-3个月。可益肺固本。用于肺心病缓解期，动则喘急乏力者。
处方2：熟鸡蛋20个，在平底锅内文火焙烤取蛋黄油，入胶囊中。每次2粒。对心脏性气喘和心悸病有效。
处方3：黄芪、白术各15克，麦冬、党参各12克，五味子6克。水煎服。用于肺气虚损，宜固表补肺的肺心病患者。
处方4：党参、炒枣仁各30克，白术、茯苓各15克，陈皮、法半夏、苏子、葶苈子、白果、大枣各10克，炙远志、甘草各6克。水煎服。用于心脾两虚，宜宁肺祛痰肺心病患者。
处方5：桂枝、当归、葶苈子各9克，赤芍、蒲黄各12克，甘草、陈皮各6克，远志5克，细辛3克。水煎服。用于痰瘀阻塞，宜温通心阳，祛痰化瘀型肺心病患者。
处方6：茯苓、白术各5克，附片（先下）、葶苈子各10克，白芍12克，车前子30克，椒目6克。水煎服。用于肾虚水逆，宜温肾行水型肺心病患者。
处方7：水蛭45克，研末。每服1克。日3次。15天1疗程。主治肺心病。
处方8：党参、丹参各30克，苏子、紫苑、紫石英、枸杞、茯苓、黄芪、仙灵脾各15克，均研细末，混匀。每服20克，日2次。从夏至服到冬至。主治肺心病。
肺心病效方
方药：红参30克，黄芪20克，丹参15克，赤芍15克，白附子10克，川穹10克，葶苈子15克，防己10克，地龙10克，茯苓20克。
功效；排痰通膈，强心利尿，活血化瘀。
说明：本方为师傅临床常用治疗咳喘的基本方，疗效显著。老师治疗咳喘以清、温、润、泻补为主。在基本方基础上，辩证酌加麻黄、射干
、冬花、破故纸、前草、紫苑瓜蒌、山萸肉、之品。
方解：肺心病，病多在肺脾肾三脏，用附子、葶苈子温肺化饮、强心以利尿、泻肺定喘，黄芪、党参、茯苓健脾益气化痰，川穹、丹参、赤
芍活血散瘀，地龙为经验方。
病例：孙某，女，42岁，体质素弱，患病20多年，秋冬严重，咳嗽吐痰，夜不能卧。应用氨茶碱，稍缓解。此次感冒后加重。脉滑，舌淡苔
白，自汗。元方7剂加五味子20克，熟地15克，当归10克，川贝10克，喘咳顿减，夜寐安静，自汗大减。继服7剂，改为玉屏风散。嘱其食胡
桃肉。
肺心病食疗方
⑴经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺心病痰多者。
⑵生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。
⑶黑芝麻15克，生姜15克，瓜蒌12克。水煎服，日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人常食。
⑷炒白芥子6克，炒萝卜子9克，橘皮6克，甘草6克。水煎服。适用于肺心病急性发作时服用。
⑸紫菜15克，牡蛎50克，远志15克。水煎服。本方有祛痰、清热、安神之功。适用于夜间咳嗽重的病人。
⑹牛肺150～200克切块，糯米适量。文火焖熟，起锅时加入生姜汁10～15毫升，拌匀调味服用。牛肺乃血肉有情之物，以脏养脏，适用于肺虚咳嗽的病人。
⑺人参3～6克，核桃5枚。加水适量，煎汤服用。本方有健脾益气、补益肺肾之功效。用于咳而少气、自汗、乏力、食少纳呆者。
⑻苏子12克，粳米100克，冰糖少许。先将苏子洗净，捣碎，与粳米、冰糖一同入锅内，加水适量，先用武火煮沸，再改为文火煮成粥，每日分早晚二次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。
⑼款冬花12克，冰糖10克，放入盅内，加适量水，隔水炖，去渣饮糖水。本方可起到益气养阴，润肺止咳的作用，适用于咳嗽气短，自汗盗汗者。
⑽冬虫夏草10克，鲜胎盘1个，放入盅内，加水适量，隔水炖熟服之。具有温补脾肾之功效，适用于喘咳遇冷加重，四肢不温者。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)控制呼吸道感染：一般首选青霉素，每日200万-400万u，分次静脉点滴，并加用链霉素，每次0．5g，每日2次，肌肉注射。也可据病情选氨苄西林，羧苄西林，头孢菌素等。有条件时，根据痰培养和药物敏感试验来选用药物，则更为合理。
(2)保持呼吸道通畅：包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施。平喘多用氨茶碱0.25g稀释后静脉点滴。化痰可用必嗽平，每次16mg，每日3次。
(3)控制心力衰竭：根据病情，适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂和强心甙。如双氢克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20-40mg，每日3次。适当采用上述措施后，如心力衰竭未有纠正，方可考虑快速短效的洋地黄类强心甙，如西地兰0.2~O.4mg稀释后静脉注射。
2．中医药治疗
(1)寒痰壅盛：咳嗽痰多，短气喘息，痰白质稀，恶风易汗，身倦乏力，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肺化痰，降气平喘。
方药：茯苓30克，半夏、白术、苏子、陈皮、当归、厚朴、前胡各10克，桂枝、甘草各6克。
(2)痰热壅肺：咳嗽痰黄，不易咯出，身热口渴，胸闷烦躁，大便干燥，苔黄脉弦滑。
治法：清热化痰。
方药：生石膏30克，瓜萎m克，桑白皮、黄芩、半夏、莱菔子、杏仁、贝母各10克，炙麻黄、甘草各6克。
(3)肺肾气虚、痰浊壅盛：咳喘不止，动则尤甚，痰多质稀，腰酸腿软，畏寒乏力，舌胖质暗、苔白滑脉弦细。
治法：温肾纳气，肃肺化痰。
方药：茯苓、熟地、山药、泽泻各15克，丹皮、山萸肉、苏子、莱菔子、白芥子、款冬花各10克，肉桂、制附片各6克。
(4)脾肾阳虚、水湿浸渍：咳喘心悸，不得平卧，面色晦暗，四肢冷，浮肿少尿，舌胖质淡、苔滑腻脉滑细。
治法：温阳利水，健脾化痰。
方药：车前子、泽泻、茯苓、白芍各12克，白术、猪苓、陈皮、半夏、贝母、桔梗各川克，桂枝、干姜、制附片各6克。
[预防与调养]
1．加强锻炼，提高机体抗病能力，积极治疗支气管及肺部疾患，防治感冒。
2．宜进食高热量、高蛋白易消化食物。有心衰者应控制钠、水摄入。忌烟酒。
3．生活规律，顺应自然，秋冬变节时注意保暖，避免受风寒诱发或加重病情。
肺心病用药的注意事项
肺心病是慢性肺原性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。
我国80～90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来，其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。该病常因呼吸系统感染而诱发。肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。
千层龙汤
［药物］ 干层楼 １５ 克（鲜品可用至 ２５ 克）。 ［用法］上药煎水，兑入紫云英蜂蜜 ２ 匙，分上下午服，３ 周为 １ 疗程。 疗程结束后间隔 ３—４ 天可重新服用。 ［疗效］此方治疗肺心病，一般 ２ 个疗程后自觉症状均有不同程度的好 转。曾治疗 ２ 例，服药 ３ 个疗程后，心律整齐，心率分别从 ９８ 次、 １００ 次 ／分减为 ８４ 次、 ９０ 次／分，轻度紫绀、浮肿、心悸等症状消失，咳喘减轻， 心电图亦改善。 ［来源］ 顾铭康。浙江中医杂志 注：千层楼为藤黄科植物贯叶连翘．之全草，又 名女儿茶、赶山鞭。
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