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有一个六岁的小女孩在河北省二院确诊的是中耳炎，反复了两年没有治好。我一看明显的症状就是右耳疼，部位是走两侧的少阳经，脉比较洪大。口渴、喜欢喝冷水或冷饮，肚子就很胀，属于阳明和少阳合病。大便干燥，大肠经和肺经有热，脾胃是寒凉的。舌苔是滑薄苔，一块一块的，其实不是真正的中耳炎，因为是病邪到阳明会长时间不走。 我给开的方子是北柴胡15克、黄芩九克、半夏十克、党参九克、炙甘草六克、生石膏九克、知母九克、芒硝七克、生姜五片、大枣五枚。给她开了五副药，所以说中医要毁于药，药店就没有北柴胡和旱半夏，只有水半夏。北柴胡是张仲景用的正儿八经的柴胡，正规应该是旱半夏，水半夏二三十块钱一公斤，旱半夏一百二三十块钱一公斤。不同柴胡之间价格差的也比较多，他就去我哪里抓了药，吃了两付就不疼了。 肚子也不胀了，因为肚子胀是肠胃伤到阳气了，我就把生石膏单独拿出来。让吃了两服药以后再加生石膏，结果因为效果比较好，生石膏就没有加。她的胃气一降，少阳火就开始降了，耳朵就好了。知母和芒硝是通大便的，芒硝不用熬，把药熬好后直接冲化就行了。党参、炙甘草、生姜、大枣是营养胃气的，张仲景设计的小柴胡汤就是先把胃气照顾好，旱半夏是右降的药。不给她用大黄是因为按着她肚里柔软没有燥屎，大黄是泻实的，她只是有一种热气。中医用药对症了就会一剂知，就是一剂就能知道它的效果了，一剂止就更厉害了。 只要有阴阳、昼夜、四季，中医就不会过时，因为中医研究的是天人阴阳变化的学说。如果按学院老师教的脏腑辨证，有个病人口苦是肝胆火旺，恶心和厌食是肝气犯胃了，头眩晕是肝风内动、肝阳上亢，胸胁苦满是肝胆上的事，颈项强痛是有了外感，腰痛就是肾不好得补肾，腿胀、心烦、失眠等等症状，可以开出逍遥散，加上治外感病的羌活、独活，还得加上补肾药和安神药。按这种治法这个方子得二三十味药，其实这些症状要按六经辨证就是太阳合并少阳，就可以用柴胡桂枝汤。几味药就解决了，而且效果也比较好。 有表征单纯去舒肝健胃效果不会太好，因为它是表证引起来的,必须用柴胡汤和桂枝汤的合方，一下就解决问题了。咱们用的六经辨证是根据六气来的，把人体的气化系统研究透了。五脏辩证只是照顾五脏，按五行把五脏分了系统了，没有考虑经络循行和腑上的事，所以是有缺陷的。 有个胖女人到我那里想减肥，我一摸是阳明脉，她口渴，有痰，二十年的鼻炎，大便干，老吃完美的高纤乐，不吃就结不下大便来。肺脉大、肝脉弱，因为金克木了，长年的肺火大就把肝血耗没了。任何动静没有才能睡着，鼻子干得每天得用水洗，里面都是干块。 因为燥火之气太厉害，就用大青龙汤给她把肺火清掉，量都不大。有麻黄七克、杏仁九克、生石膏十二克、炙甘草七克、桂枝十克、生姜、大枣，吃了五副药以后鼻子特别舒服。但是因为她常年睡不好觉，正规的熬法是先煎麻黄，把熬出来的沫子去掉，再熬别的药。结果她就睡不着觉了，因为麻黄碱可以兴奋大脑。肺热清掉后就需要变方了，所以中医不能一方到底，病机变了方子必须得变。 我就用辅行诀上的小补肾汤，有葶苈子、麦冬、地黄、竹叶、炙甘草，可以把肾里的血液和津液补足，因为她的肺常年热就金不生水。睡不着觉就用酸枣仁、川芎、知母、苏叶、云苓，这就是酸枣仁汤，能把肝脏的功能调正常。大便不好就用当归、柏子仁，可以润肠、补肝，肝血亏导致头发挺稀。因为肝主二便疏泄，肝脏不行大便就通不下来。咸味的葶苈子和酸味的麦冬是我从辅行诀五劳汤里面拿了两味药，咸可以泻肺，把肺里的淤热和痰液泻掉，酸可以补肺里的津液。 吃完这五服药，她二十年来鼻子和睡眠没有这样舒服过，可以深度睡眠了。清肺热后生地可以养上肝血，鼻炎也就治好了，皮肤和精神状态也好多了，头发也不掉了。她知道了中医和保健品还是有很大差别的。小孩子也可以用大黄通便，只要他有实证，粪块结到大小肠里了都可以用。再不行用芒硝，一定要把它通下来，还可以再加上枳实和厚朴调中气。 下面咱们讲辅行诀的五劳方，先说建中补脾汤，就是张仲景的小建中汤。治疗脾虚、肉亟、嬴瘦如柴、腹拘急痛、四肢无力，肚子抽筋一样的疼，就是肠痉挛，主要是治脾虚的问题。脾主四肢肌肉，金匮里面虚劳篇的小建中汤可以治疗虚劳里急，心动悸就是心慌，鼻出血，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。还涉及到心脏，因为脾阳虚就血亏了，肠胃不好就不能左升右降，相火反逆、肺火大就会鼻子出血。脾虚了木就去克土了，梦失精又涉及到肝肾问题了，因为脾是万物之源，脾出问题五脏六腑就得不到土气的滋养，咽干口燥也是肾上的问题，这个小建中汤几乎涉及到所有的五脏。所以说这个方子的主证还是有点不一样的。这叫异病同治。 组成有辛味的桂枝三两和酸味的白芍六两可以泻肝，产生的甘味是对脾脏最有好处的，脾虚会肝旺，就需要泻掉肝气，肝脏的药就成了主药了，泻了肝就补了脾，就可以在重新建立中气的自我正常运转，脾败了单纯用甘味药不会将脾气补起来。炙甘草二两、生姜五片、大枣十二枚和饴糖。饴糖是从粮食里面提取出来的，用黄米或者大米熬干饭，再把大麦发芽后切碎。把大麦芽撒到干饭里面搅拌，干饭见到大麦芽整个就变成水了，把这些水放到锅里再熬，稠了以后就成饴糖了。这个甜味的饴糖是对脾最有好处的，脾虚不一定就有湿，所以不用担心甜味对除湿不利。脾亏到一定程度必须用稼穑作甘，也就是粮食出来的甜味才能补好脾。现在加工的白糖会伤到脾，因为它的性质是酸性的。 |
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