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听家师讲述产后温病误用桂枝的教训

 武鸣小老头 2014-04-03

听家师讲述产后温病误用桂枝的教训

(2014-04-03 19:38:25)
标签:

健康

分类: 中医中药窍验

      听家师讲述产后温病误用桂枝的教训

                        出处:仲景学苑论坛

  《伤寒论》49条:“脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。”

  我们的经文告诉你,病人的解有几个方法。怎么解?《辨脉法》说:“问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半。……脉微而解者,必大汗出也。”夜半子时,阳气微生,所以这个病人会好。那些温病的病人,他解的时候,汗是不得了的大。(这两条经文结合起来告诉我们)所有那些发高烧的病人,温病的病人——咽喉痛的,还有脑炎呀,肠伤寒之类的,一定要战汗,出大汗。这些你没有经历你就不知道,我就举一个例子。

 

  我儿子出生的时候,他妈妈,产后一个月左右,端午节以后,天很热,所以她就感冒。因为当时我母亲就弄好吃的给她,鱼啊肉啊,吃很多呀,当时开始就发烧,就出汗。当时刚开始学,不懂呀,以为是桂枝汤证呀,因为《金匮》告诉你是怎么说的呀,产后是怎么治疗?你们看,第一个方,就用桂枝汤。

用了桂枝汤,一包药下去以后,她就不出汗了。过了两三天以后,她就不想吃饭,就开始发烧。怎么发烧?每天到了下午5点、7点,就开始烧。再后发展到下午一点开始发烧。到了最后,全天发烧。我刚开始独立行医,87年,出道不久,肯定技术还差了,所以就找老师们看。老师看一下,没有用。又找另外一个老师看一下,还没有用。一共找了四个老师看,都没有用,仍然发烧。没办法,只能住院,到县人民医院住院去。

  住院住了一个星期,还是发烧。天天输液,抗生素上去。就怀疑是什么病呀?医院怀疑是肠伤寒,是温病了。他们说很麻烦,要上氯霉素。我说,绝对不能上。因为我知道这个药的副作用。所以那个时候,我就找了一个医生,是县人民医院中医科的巫德文医师,我跟他是亦师亦友的关系。

  他看了一下,说:“一定要通下,不通没办法”。但是,通下太过,导致虚脱了怎么办?他说:“你这样弄。我开一个方给你(什么方?叫黄芩滑石汤,加大黄,黄芩滑石汤出于《温病条辨》,主治‘汗出热解,继而复热’,完全符合她的情况),另外呢就用红参,熬好汤。如果她拉得虚脱以后,你赶紧让她服参汤。”

  那天晚上,我记忆太深刻了。她吃了那个中药下去,过了一个小时,先出现寒战,然后开始出汗,一身豆大的汗。一摸脉,虚弱了。好紧张啊。那个汗,豆大如油,有点像虚脱的样子。但是,出了汗以后,原来冰凉的手足开始转温和,而且开始排便,大便乌黑黏稠。大便以后,不再出汗了。再摸一下,手也暖和了。参汤没有喝,被我喝掉了。这半个月来,真的很累很累,天天服侍她。第二天就痊愈出院了。

  这段经历,对我以后学习是一个非常重要的体验。一个,温病当下,会战汗而解。第二个,就是产妇不全虚,教科书不可全信。每个教科书都告诉你:“产后宜温”,是不是呀?产后就应该去温她。所以呀,大家一定要观其脉证,知犯何逆,这是非常重要的。

  所以,经过这个事情以后,我后面碰到那些病人,在我手上就没有出问题的了。很快解决问题。因为,产后,不尽是虚。为什么不尽是虚?因为,这类产妇产后调理过于重视营养,吃得太好了,这会造成“胃家实”,阳明病呀!阳明病是什么病啊?还是温病啊。

  碰到这些病人,凡是吃肉多的,肯定很多都是阳明病。阳明病怎么办呀?开始就用葛根汤了!葛根汤不解,就马上要用大柴胡了,不能再拖了,或者是柴胡加芒硝汤。两天三天解决问题。这是个深刻的教训。

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