中医治疗萎缩性胃炎的体会

【关键词】  胃炎

　　慢性萎缩性胃炎（cag）是以胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，1989年全国第五届脾胃病学术交流会上把cag的中医病名拟为“胃痞”。who将其列为胃癌的癌前状态，而在cag基础上伴发的中重度不典型增生（atp）和非完全结肠化生（im），目前是公认的胃癌癌前病变。现代医学对慢性萎缩性胃炎的病因尚未阐明，多采用对症治疗，多数学者认为，中医或中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎不仅能明显改善症状，而且胃镜及组织病理检查表明cag病变能够逆转。及早认识和治疗这些病变，是防治cag的有效措施。中医论治萎缩性胃炎优势是整体治疗，不仅可以着眼于局部的胃部病变，更注重全身气血脏腑的调理，扶正祛邪，提高免疫能力，增强细胞的代谢能力，逆转胃癌前期病变，防止萎缩性胃炎向胃癌方向转化，临床显示有较好的疗效。

　　1 临床资料
    
　　笔者近年来，以益气养阴为主治疗本病共38例，男31例，女7例;年龄31～72岁，平均52.4岁;益气用太子参+黄芪，养阴用石斛与淮山药相配，伴气滞用佛手，血瘀用丹参，祛湿浊用云苓、麦芽等平和之品，伴atp和im者，结合辨证加入辨病药物，如白花蛇舌草、莪术、土茯苓等以预防恶变。治疗过程中根据对肝肾的影响加入芍药、乌药、鳖甲之属，临床显示疗效明显。
    
　　2 讨论

　　从中医辨证角度，七情内伤、饮食不节、劳倦是导致该病发生的最常见病因，本病是本虚标实的虚损病，其之虚在脾胃虚弱，脾亏损于阳气，胃亏损于阴液，此为发病的本质与前提，其之实为气滞血瘀、痰凝湿阻、虚火妄动。在治法上，补脾气、养胃阴这是大法，是治疗的根本。理气化瘀、清虚热、祛痰化湿等解除标实之法在病程的一定阶段亦应该引起重视。然则该病为慢性疾患，病程日久，“穷必及肾”，“肝为起病之源，胃为得病之所”，《内经》谓:“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”，“气有余，则制己所胜而侮所不胜;其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”，这就是说治疗上要考虑其他脏器，要发于机先，主要考虑所胜与所不胜的两个关系，对于病在脾胃的本病就还要兼顾肝肾，以加强肝肾之正常功能，以及因此减少其对脾胃的不利影响，从而有利于脾胃本身的治疗和恢复，故治疗时应该适当加入调养肝肾之品。本病消化吸收功能差，治疗疗程长，故用药上注意补气不能骤投大温大补之厚剂，养阴不宜过于滋腻，要注意轻灵流通，适应脾升胃降的功能。

　　（编辑晓 青）

　　作者单位:435400湖北省武穴市第一人民医院