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关注H型高血压 降低脑卒中风险
健康时报记者 刘志友
血压也分型？专家指出：如果你是高血压患者，同时血液中的同型半胱氨酸（HCY）高于或等于10umol/L，就可以称之为H型高血压。H型高血压将使这种风险增加12甚至28倍；而调查数据表明，中国不仅是高血压病的高发国，而且高血压人群伴有高Hcy的比例高达75%、患者人数约1.5亿人。
11月9日，山西省脑卒中风险因素干预防治培训会在山西大医院召开。中国工程院王陇德院士、赵连友教授和北京安贞医院周生来院长出席大会。王院士介绍：脑卒中具有发病率高、致残率病、死亡率高、复发率高“四高”特点。临床医学证明，脑卒中的主要危险因素是高血压，有效综合预防高血压可减少脑卒中的发病率。 危害：H型高血压最凶猛，易诱发脑卒中 眼下，高血压、高血糖、高血脂等“三高”的防治已深入人心。据调查，山西省高血压患病率高于全国平均水平。省卫生厅三级网络辐射的太原市8个社区卫生服务中心、44个卫生服务站和9个县医院237.3万人中，至少有44.6万例高血压患者。在“脑卒中”筛查现场，接受筛查的居民几乎都对“H型高血压”一无所知，甚至没把H型高血压看作“病”，其中，H型高血压最凶猛，中风发生率比单纯高血压高5倍，比正常人高25~30倍。同型半胱氨酸是人体内本来就有的物质，是人体细胞代谢过程中的中间产物，如果它在血液中高于10umol/L，会对血管产生危害。专家指出：高Hcy能够引起动脉粥样硬化、导致血栓的形成。医学研究结果表明，血浆中Hcy浓度每升高5?mol/L，“脑卒中”、“心梗”风险分别增加59%和33%；Hcy每降低3?mol/L，“脑卒中”、“心梗”风险分别降低24%和16%。 鉴别：H型高血压可查同型半胱氨酸 专家介绍，严格意义上说，每个高血压患者，都应该做H型高血压的鉴别。鉴别方式很简单，到医院，抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量即测定血浆标本检测Hcy值。检测标准是，成人空腹血浆的Hcy浓度大于或等于10?mol/L即为超标。治疗：双管齐下，“固定复方”疗效最佳 医学研究的结果表明：收缩压每下降9mmHg、舒张压每下降4mmHg，“脑卒中”发生率降低36%；Hcy每下降3?mol/L，“脑卒中”发生率降低24%。王院士说，防治“H型高血压”、阻击“脑卒中”必须双管齐下：既降血压、又降同型半胱氨酸（Hcy）。防治高Hcy血症的关键是“补充叶酸”。“H型高血压”与高血压的防治策略一样，要“合理膳食、健康生活”，减少高动物蛋白的摄入，多吃蔬菜、水果，以补充叶酸；而治疗“H型高血压”，必须降血压、降同型半胱氨酸（Hcy），患者就需要联合用药（联合用药可以是“单方联用”，即分别服用降血压、降同型半胱氨酸（Hcy）的药物；也可以是“固定复方”，即服用降血压、降同型半胱氨酸（Hcy）的混合制剂），需要注意的是：“固定复方制剂”服药简单、方便，专家推荐马来酸依那普利叶酸片（依叶）。 王院士介绍：采用“单方联用”的患者，经常会由于各种原因不能确保两种药物同时服用，尤其是不能确保两种药物同时相吸收，药物的协同作用就会大打折扣；而同时服用的药物种类和数量越多、患者服药的依从性和持续性就越差。而“固定复方”不会出现这种情况，它能够大大提高患者服药的依从性，确保对复合危险因素的长期同时干预。 临床结果表明，每天服用一片按“依那普利10mg：叶酸0.8mg”的最佳配比剂量的“依叶”，连续服用8周、与其它单方降压药相比，能够更有效地控制Hcy水平、治疗“H型高血压”。  图为：中国工程院王陇德院士  图为：中国工程院王陇德院士  图为：山西省脑卒中风险因素干预防治培训会会议现场一  图为：山西省脑卒中风险因素干预防治培训会宣传海报二 |
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