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血府逐瘀汤加减治疗血管性头痛

 杏林博览 2014-06-01
疗法提供:广西壮族自治区桂林市永福县人民医院 秦会生

治疗方法:

血府逐瘀汤加减。基本方:当归10 g,生地黄12 g,川芎6 g,赤芍药12 g,桃仁12 g,红花6 g,牛膝12 g,柴胡6 g,枳壳12 g,桔梗10 g,甘草6 g。

加减:头痛甚加钩藤12 g、全蝎6 g;头晕加女贞子15 g、枸杞子12 g;气虚加太子参15 g、黄芪20 g;恶心呕吐加陈皮9 g、半夏12 g、竹茹9 g;口干加天花粉12 g、石斛12 g;胸闷痛加郁金12 g、瓜蒌皮12 g;失眠多梦加酸枣仁12 g、夜交藤30 g。

用法:每日1剂,水煎取汁200 mL,分早晚2次服。

中医学认为,头为诸阳之会,清阳之府,又为髓海所在,凡五脏之精华、六腑清阳之气皆上注于头,脏腑经络发生病变或气血运行不畅均可引起头痛。久病入络则气滞血瘀,疼痛的性质以针刺样头痛为主,痛有定处,常受风寒之邪或精神刺激所诱发。

活血化瘀、通络止痛是治疗血管性头痛较理想的治疗方法。血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》中主治瘀血诸证之基本方,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。桃红四物汤活血养血,四逆散疏肝理气,全方具有活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气的特点。

方中当归、川芎、桃仁、红花等均为活血化瘀药物,再配以牛膝祛瘀血、通血脉,引瘀血下行。川芎能“上行头目,下调经水,中开郁结”,为血中气药,具有祛风止痛、活血通脉、畅达气血之功效,赤芍药通利血脉,其性偏凉,可制川芎温燥之性,两药合用,寒温相济,祛瘀活血通脉功效更强。

方中又根据中医学理论中“气为血帅,气行则血行”的理论,配以柴胡、桔梗、枳壳等疏肝解郁、开胸行气的药物,使气行则血行,达到不仅能行血分瘀滞,又能解气分郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新的功效。
   
现代药理学研究证实,血府逐瘀汤可降血脂,降低血黏度,改善微循环,且能降低毛细血管通透性,增加组织器官供血,增强免疫功能和抗炎作用。川芎、桃仁可保护血管内皮细胞,改善微循环,缓解血管痉挛,抑制血小板聚集和抗血栓形成,并有抑制胶原纤维合成及抗纤维化等作用。活血逐瘀类中药能降低炎症毛细血管的通透性,减少炎症性渗出,改善局部组织的血液循环,促进炎性渗出物的吸收,抑制纤维细胞产生胶原,具有抗炎及调节体液免疫和细胞免疫的作用。

全方强调抓住病机特点,标本兼顾,发挥中医药多靶点、多层次结合治疗作用和功能调节作用。本临床研究表明,血府逐瘀汤可调整脑血管的不稳定性,促进脑血管弹性和脑血流供应平衡,从而改善临床症状,为中医辨证治疗血管性头痛的作用机制、作用部位、作用靶点提供依据。

 

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