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[中图分类号] R932 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-090-01+, http://www.100md.com 中药学将补益正气，改善脏腑功能，增强体质，提高机体抵抗能力，治疗虚证的药物称为补血药或补益药。补益药包括补阳药、补阴药、补血药、补气药四类，下面就几种补气与补血方剂在治疗气血虚弱方面的作用。+, http://www.100md.com 我们知道气的主要功能是推动、温煦、防御、固摄和气化，即具有推动血液、津液的生成与运行，推动脏腑组织各种生理活动的作用。血对人体最重要的作用就是滋养，它携带的营养成分和氧气是人体各组织器官进行生命活动的物质基础。血是将气的效能传递到全身各脏器的最好载体，所以中医上称“血为气之母”，又称“血能载气”。李东垣说“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”，气旺能生血，同时，血的运行有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血凝。因此血虚证在应用补血药时宜配伍补气药以助生化之源，或重用补气以生血。如当归补血汤，虽名为补血，但方中重用黄芪，配合当归补血，治疗各种出血症，此乃有形之血生于无形之气。但气虚之证，一般以补气为主，较少配伍补血药物，以防阴柔碍胃，倘若气血两虚者另当别论。+, http://www.100md.com 1 在治疗气虚上 临床上常用四君子汤、补中益气汤等方剂加减治疗。+, http://www.100md.com 1.1 四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草) 四君子汤方中人参甘温，益气补中，白术健脾燥湿，合人参以益气健脾，茯苓渗湿健脾，炙甘草甘缓和中，四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻。四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方，现代众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色苍白食少，气短懒言乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。临床治疗慢性胃炎本方加黄芪、枳壳、鸡内金；消化性溃疡病加黄芪、三棱、乌贼骨；慢性肝炎加黄芪、柴胡、当归、白芍；子宫肌瘤加莪术、三棱、牛膝等，此外，该方在临床上还用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。+, http://www.100md.com 1.2 补中益气汤(黄芪、党参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡) 本方主要作用于补中益气、升举阳气。脾胃为营卫气血生化之源，如脾胃气虚，故纳运乏力，则少气懒言，四肢无力，困倦少食，动则气短；脾虚则清阳不升，中气下陷，导致子宫下垂、脱肛等，如清阳陷于下焦，郁遏不达则发虚热，方中既有补气升阳固表，理气和胃之药，又有当归养血合营，四药配伍，共奏益气健脾之功，使气虚得补，气陷得升，使诸症自愈，气虚发热者，亦借甘温益气除之。在本方的基础上，我们可以根据病情进行加减，例如，头痛者可酌加蔓荆子、川芎、藁本；眩晕者，可酌加天麻；呕吐者，可酌加半夏、生姜；低血压者，可酌加麦冬、五味子；脏器下垂者，可酌加枳壳。通过加减还可以治疗美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、前列腺增生、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。 但是，在选用该方时，需要注意它的适应症，如果出现烦躁、口渴、手足心热等阴虚发热，则不能用该方；命门火衰、虚寒或湿热泻痢者也不宜使用。 2 在治疗血虚上 临床上常用四物汤、当归补血汤等方剂加减治疗。5h}}&q, 百拇医药 2.1 四物汤(熟地、当归、白芍、川芎) 用于补血和血，调经化瘀。当归补血养肝，和血调经；熟地黄滋阴补血；白芍药养血柔肝和营；川芎活血行气，畅通气血。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。四物汤随着4味药物的配伍比例不同，具有不同的作用。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。此外，现代临床还应用于荨麻疹、扁平疣等慢性皮肤病，以及骨伤科疾病、神经性头痛等属营血虚滞，脏腑形体失濡者。5h}}&q, 百拇医药 2.2 当归补血汤(黄芪、当归) 主要作用是补气生血。当归补血汤是金元时代李东垣所创造的益气补血方剂，由黄芪和当归两味药以5∶1的量组成，方中重要黄芪的意义：其一，因阴血亏虚，而致滋阴补血固里不及，阳气外亡，重用黄芪补气而专固肌表；其二，重用黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源，使气旺血生，而虚热自退。临床上治疗白细胞减少症加三棱、甘草；更年期综合征加夜交藤、桑叶、胡桃仁、三七；气血双虚型加熟地、白芍；肝肾阴虚型加枸杞、丹皮；脾肾阳虚型加附子、山药、白术；心肾不交型加丹参、枣仁、黄柏等。但是，阴虚发热者忌用，以免助火伤阴。5h}}&q, 百拇医药 3 气血双虚则应气血双补 常用的方剂有八珍汤和十全大补汤等5h}}&q, 百拇医药 3.1 八珍汤 四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，本方常用于病后虚弱、各种慢性病，脾虚痰湿内生以及妇女月经不调等属气血两虚者。也用于失血过多，以致气血皆虚诸证能气血双补。临床上治疗肝胃气滞型加柴胡、枳壳；脾胃气虚型加黄芪；胃热阳虚型加沙参、石斛；湿热中阻型加白花蛇舌草、土茯苓。5h}}&q, 百拇医药 3.2 十全大补汤 在八珍汤的基础上加黄芪、肉桂，方中以四君子汤大补脾肺之气，四物汤养血活血，滋阴和营，更以肉桂、黄芪温阳益气，鼓舞气血生长，佐以生姜、大枣，鼓舞脾胃之气，以资气血生化之源。诸药合用，共奏补脾益气，滋补阴血之功，是治疗气血两虚诸证的良药。临床上还用于食管癌手术过程中的辅助治疗以及恶性肿瘤患者自细胞减少症等。5h}}&q, 百拇医药 在服用补气补血药时，要根据病情的轻重缓急，正确运用平补峻补。病势急迫，气血暴脱，宜用峻补固脱，若慢性病，病势较缓，病程较长则宜平补调养。5h}}&q, 百拇医药 然而，补是对虚而言的，有虚的症状和体征表现，才需要针对性地施用补药，调整机体的偏盛与偏衰，使之趋于平衡。因此，补虚药之所以能防治疾病抗衰老的前提是虚，虚证宜补这是中医治疗虚证的法则。若虚而不补则阴阳不调，气血耗散，精神萎靡。若是机体不虚，服用补药反而会使机体失去原有的平衡，发生疾病。5h}}&q, 百拇医药 当前，补气养血药及其保健品在市场上销售旺盛，故在应用时必须在医生指导下对症服用，不要滥用。(张丽防 杨东明) |
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