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南京中医药大学 黄 煌 孟河医学的概况 孟河医学，是近代中国的一个地域性的中医流派。19世纪中叶到20世纪初叶，江苏省南部一个紧靠长江的港口——孟河（现在属于常州市），聚集了一批名医，他们以及培养的弟子们，被后人称为“孟河医派”或“孟河医学”。 明末清初，孟河就有费、法、沙等家族在此行医，是为孟河医学的初创期。清代嘉庆、道光、咸丰、同治年间，是孟河医学的鼎盛期。此时期孟河名医云集，以费、马、巢、丁四大家族为代表，其中费伯雄（1810-1885）、马培之（1820-1898）两大名医名动京师，各地求诊者纷至沓来，小小的孟河镇上居然有十多家中药房，足见当时孟河医事的繁盛之况。道光咸丰年间开始，孟河医家逐渐迁徙外地，清代末年及民国初年达到高潮，往上海者尤多。其中著名的医家为丁甘仁（1865—1926）。孟河各家的弟子也在江苏各地开业行医，此时可以说是孟河医学的外传期。从此以后，孟河本地的医事开始衰退，而孟河医学的影响却波及全国。丁甘仁说过：“吾吴医学之盛，甲于天下，而吾孟河名医之众，又冠于吴中”。其子丁仲英也说：“吾乡多医家，利济之功，亘大江南北，世称孟河医派”。如镇江名医沙石安（1802-1887），常熟名医余听鸿（1847-1907），丹阳名医贺季衡（1866-1933），上海名医费绳甫（1851-1914）、巢崇山（1843-1909）、丁仲英(1886～1978) 、丁济万(1903～1963)，无锡名医邓星伯（1862-1937）等，其医学均源自孟河。 孟河医学的特征 孟河医学是临床医生的医学。孟河的医生多是临床医生，是看病的，他们很少著书立说，就是晚年出书，也是临床医案或经验方的汇集。如费伯雄的《医醇賸义》、马培之的《医略存真》、丁甘仁的《丁甘仁医案》等。 孟河医学是平民医生的医学。孟河的医生多是平民医生，其中虽然有少数因医名高扬以后，被朝廷征召，但还是不灭其平民之心，如马培之于光绪六年进京后，后称病返乡。孟河的医生所服务的对象，大多是当地的民众的常见病、多发病。明清以来，结核病甚多，这种称为虚劳的疾病，就是孟河费家的擅长治疗疾病。孟河地处苏南，许多农民水田耕作，感染性疾病很多，孟河医家中擅长外科的医生很多，沙家、马家、丁家、巢家多有外科高手。清代的猩红热等流行病甚多，丁甘仁就在上海治疗此病出名。立足平民，孟河医学不用名贵的药物，不搞玄虚空洞的说理，以疗效为行医的目的。 孟河医学是全科医生的医学。孟河医生不分科，大多兼擅内、外、妇、儿、针灸、喉科等，治疗方法多样。马培之不但精于外科、喉科和针灸，而且精于内科，光绪六年（1880）曾应诏赴京为慈禧太后诊治内妇科疾病。丁甘仁在上海救治猩红热患者，也是内服、外治兼施，方取得较好的疗效。 孟河医学还是家传医生的医学。孟河医家多是历代相传，或师承授受。费家从清初的费尚有到清代末年的费绳甫，共历九世，二百几十年，几乎延绵了整个清代。马家始于何时何人虽然失考，但其家学渊源之长，也不亚于费家，特别是其后来高徒众多，至今影响犹大。家传性使得孟河医学各有绝招，如费家擅长治疗虚劳，常守方不变，让病人服数十百剂而病愈。马家擅长外科，火针透脓、外用膏药有特色。丁家则擅长喉科以及温热病的治疗。 孟河医学对中医学发展的贡献 孟河医学对中医学发展的学术贡献，可以归结为以下两个方面。 首先是对中医学术思想的贡献。鸦片战争以后，中国陷入半殖民地半封建社会，经济衰退，政治腐败，民不聊生，学术凋零，医学的发展经历了康熙乾隆时代的隆盛期后，一直处在低迷徘徊的境地。许多医家追求药味的新奇怪异，当年鲁迅先生曾尖刻地讽刺过有位中医，处方里用经霜三年的甘蔗，一对原配蟋蟀等，虽难说是事实，但这种用药风气在当时是比较严重的。孟河医学的崛起，给医学带来了清新的空气。其表现为在学术思想上求实求真，反对眩异标新，主张尊重经典，重视药性药效的研究。比如费伯雄主张处方用药的“和缓”和“平淡”。所谓 “和缓”，是“不足者补之以复其正，有余者去之以归于平”；所谓“平淡”，也是理法方药对应。他认为“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，方为神奇”。他主张医学归于醇正，也就是“在义理之的当，而不在药味之新奇”。这是对清代后期弥漫中医界的处方用药追求奇特怪异的风气的批判。马培之擅长外科，学术上更为求实。他强调“看症辨证，全凭眼力，而内服外敷，又在药力，药力不究，如何应乎？”眼力，就是诊断能力；药力，就是药性和药效。孟河医家的外科用药，从处方到制剂都是自己研制加工，如丁甘仁用于生肌止痛的海浮散，喉科用药西瓜霜等，工艺复杂，质量要求极为严格。 其次，是对中医教育事业的贡献。孟河医家热心于医学的传承，往往弟子众多，成名者也不少。据孟河医学史研究者李夏亭先生统计，孟河医家中可查考的有800余人，其中比较知名者达百余人，去年中国政府评定的国医大师中，有五位出自孟河医派。孟河可以说是近代江苏培养名医的摇篮。清末民初，丁甘仁等孟河医家来到上海开拓，期间接受近代教育思想，创办了上海中医专门学校，开中医学校教育事业之先河，更将孟河医学的影响推向极致。孟河医学的发展和兴盛，是与他们正确的中医教育思想相关的。在如何培养中医的问题上，他们强调《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作的学习，并强调在此基础上兼容并蓄后世各家之长，如费伯雄认为金元四大家各有所长，“世之学者于各家之异处以求其同处，者辨证论治悉化成心，要归一是”。丁甘仁设立的学校课程虽以中医学术为主体，但也不排斥西学，开设了生理解剖课程。孟河医家非常重视临床教学和临床能力的培养。抄方是他们传授医学经验的主要方式，医案的整理是弟子的必修课。为此，孟河医家现存还有相当多的手抄本医案。丁甘仁除创办上海中医专门学校外，也开设了医案讲评的课程。为加强学生临床能力的培养，丁甘仁还开设了两家中医医院以供学生临床见习和实习。这种中医教育的模式和经验，对后世中医高等教育的发足起着奠基的作用。 在中医发展史上，孟河医学虽然是地域性的医学流派，但其学术特色依然是鲜明的。与苏州地区的吴门医派相比，孟河医学的文人气不足，但医生味很浓，更讲究医疗技术的研究和传承。与安徽的新安医学相比，孟河医学更显得精致简约，他们专长于临床，在治病上下工夫，与以医学经典的考订注释、医著的编辑刊行为特色的新安医学有明显的不同。他们是医生，而不是学者。总之，孟河医家们注重实效，不尚空谈；继承家学，又遵循经典、博采各家之长；不保守，重传承教育。他们的医学思想和临床经验，给近现代中医学的发展带来了希望和生机。可以这么说，孟河医学是中国近代最具有活力的中医流派。 |
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