国医大师张志远先生临证70年精华录（35）清代中叶之后，江苏武进为产医名乡，孟河业岐黄术者遍及大江南北，言武进在外悬壶者，均为叶天士系统时方派；其实不然，上海恽铁樵先生就不属于这一行列，而是经方伤寒派。近代吴门伤寒派传人受陆九芝、陆润庠父子影响较大，处方遣药和既往不同，自立门户，别具特色，然为数甚少。他们临证方小、药少、量轻，除石膏外，麻黄、桂枝、干姜、黄连、葛根、柴胡不过9克；吴茱萸6克左右；大黄喜用酒洗；以元明粉代替朴硝；附子皆取炮者，15克为限；乌头几乎封存；甘遂、大戟、水蛭、虻虫、芫花、巴豆霜束诸高阁。1955年遇一来北方常熟医家，乃伤寒派高手，会诊风湿性关节炎，开了麻黄6克、白术9克、汉防己9克、桂枝6克、炮附子、防风6克、老鹤草12克，患者连饮五剂，颇见效果，表明有成熟经验，巧妙处老鹤草占了一半。若与巴蜀、岭南老一代刘民叔、陈伯坛比较，十分稳健，笔下玲珑，尤其是在遣用附子方面，旗挑百克，大相径庭；如逢阴盛亡阳，由于量小，杯水车薪，则捉襟见肘，贻误病情，也属一失。小郎中按：本文中张老提到了江苏孟河医派，此医派在中医历史上有重要的影响力，现代有很多学者研究孟河医派，对此医派的形成、传承和创新方面形成了很多研究成果，对此感兴趣的学者可收集资料研究学习。孟河为常州市武进区西北部的江南小镇，相传唐朝时常州刺史孟简，在此开浚孟渎河，故名孟河。明初时为防倭寇而筑城，故又简称孟城。自19世纪中叶，孟河医家崛起，直至民国初期，延绵一个多世纪，经历了创业期、鼎盛期和向外发展期三个阶段。近代名医丁甘仁在《诊余集》序中所说：“吾吴医家之盛甲天下，而孟河名医之众，又冠于吴中。”孟河医派中最具代表性的，是费（费伯雄）、马（马培之）、巢（巢崇山、巢渭芳）、丁（丁甘仁）四大家。其中丁家丁甘仁影响最大，近现代很多江浙名医都从业于他，前几年热播的电视剧《老中医》中的主人公原型就是丁甘仁先生。张老指出孟河医派的大多数医生临证用药特点是方小、量少、药轻、效佳。与巴蜀或者岭南伤寒医家用药特点有所不同，至于谁是谁非，小郎中认为不应该从药物用量来判断，而是要看医家对证候的判断和用药标准的确定及疗效反馈中来衡量，针对一些危及重症就该用大剂量，小剂量使用无法挽危救亡；针对一些表卫郁闭的轻浅之证就该选择小剂量，大剂量使用药过病所，对机体正常的功能也有损伤。真正的中医治病选方用药并非盲目，而是遵循理论是基础，诊断有原则，选方重标准，用药要灵活。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
|
