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战功赫赫的元世祖忽必烈享年80岁，在生命的最后几年里他饱受痛风的折磨。据远东史专家莫里斯·罗沙比的著作《忽必烈和他的世界帝国》介绍，忽必烈的“富贵病”主要是饮食习惯造成的。他每天都要吃煮羊肉、烤全羊及各种肥腻食物，还要喝大量马奶酒和一种用小米做的啤酒。长期的暴饮暴食使忽必烈日益肥胖。 如今，痛风发病率显著增高。中老年男性是痛风高发人群，提醒大家注意防治。 肉类+白酒诱发痛风 在忽必烈的日常食谱中，我们可以看到许多高嘌呤食物的影子。一提到痛风，很多人马上想到的就是海鲜加啤酒，其实吃过多肥腻的肉类和白酒也是诱因。 目前，国际上对痛风的防治提倡：“三低”——饮食上低嘌呤、低脂肪、低盐；“三忌”——忌酒、忌肥胖、忌服可升高尿酸的药物；“三多”——多喝水、多食果蔬、多活动。 痛风偏爱体型偏胖的中老年男性，建议多喝水，少喝汤，每天运动30分钟以上。另外，金针菇内含治疗痛风药物成分秋水仙碱，可常吃；牛奶嘌呤含量为0，可多喝；西瓜和冬瓜利尿，对痛风防治有效。 早期看紧尿常规和尿酸 有些人体检时查出血液中尿酸高，但从未发生过痛风。这并不意味着就可以不管。相反，如果男性的血尿酸（单位为微摩尔每升）高于420、女性高于360，就该引起注意，血尿酸宜长期控制在360内。此外，还需监测尿常规：若发现尿pH值在6.0以下，就需服小苏打和枸橼酸氢钾钠等药，把尿pH值维持在6.2-6.9间。 病情较重仅调饮食作用有限 由于单纯的饮食调整只能使血尿酸下降70-90微摩尔每升，所以像忽必烈这类患者还需合理用药。 目前国际上治痛风的理念和方法在不断更新，以前用的复合剂量的止痛药因毒性大已被淘汰，请不要被少数医院和医生误导。目前用于降低尿酸的药物，一类是抑制尿酸合成的别嘌呤醇等；另一类是促进尿酸排泄的苯溴马隆、丙磺舒等，其应用人群更广。 另外，氢氯噻嗪、呋塞米、小剂量阿司匹林、烟酸等常用药会加重尿酸的升高，须权衡利弊，减少长期使用。（上海长海医院内分泌科 张征） |
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