|
（接上篇）痉是什么病？痉是一种抽风的病，角弓反张、口禁不开、四肢抽搐。古人描述这个抽风角弓反张，卧不着席，趟在床上，平趟着后背不能挨着这个床。为什么呢？因为肌肉痉挛，角弓反张，项背部的肌肉痉挛。角弓反张，卧不着席，这就是痉病。在《金匮要略》里，专门有痉病的治疗，刚痉、柔痉，专门有痉湿病脉证并治这一篇，谈到了痉病的治疗。 “疮家”，就是久患疮疡病的病人。疮疡，就是指皮肤有感染性的疾病。他既然能成为疮家的话，一个是时间长，一个是这种皮肤感染性的病灶，是非常广泛的。我们虽然不能说“头上长疮脚下流脓”吧，既然能够成得上疮家，那就是全身有多处的化脓性的感染性这种病灶，。 那么，得了这种病的人，他的身体素质怎么样呢？他的身体状况怎么样呢？一个是毒热盛，一个是营血伤，或者说是气血两伤。毒热盛，气血伤。那么这个疼痛呢？那不是由表证所引起的，是由于气血被伤，肌肤失养所引起的。你不要把这个疼痛，当作太阳伤寒表实证，而用辛温发汗的方子去治疗。 “疮家，虽身疼痛，不可以发汗。”汗出就更容易助毒热，更伤营血，这就容易导致营血被伤、经脉失养的痉病。这里以疮家为例，来提示热毒内盛，气血两伤的证候，不可以用辛温发汗，我们讲义只是说到了气血两伤。我在这里补充了毒热内盛，气血两伤。 第86条：“衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能‘目旬’（音顺），不得眠。”这里所说的衄家，是指的平素经常有鼻衄的人，而不是我们刚才所指的太阳伤寒表实证日久，自衄作解，或者是用药以后，出现衄解的人。这里能够称作衄家的，是平素经常流鼻血的人。这种人经常鼻子出血，常常有阴血不足，这里是举衄家为例，提示阴血亏虚，阴血不足的，禁用辛温发汗。 “汗出必额上陷，脉急紧”，注家的解释可说是众说纷纭，我们在这里把“额上陷”解释成亡阴失水以后，阴血不足。亡阴失水之后，额头的皮肤弹性消失，眼眶塌陷，这不是亡阴失水，脱水的一种表现吗？一个阴血虚的病人，本来就阴血不足，你再强用辛温发汗，就可以造成脱水，额头的皮肤弹性消失，两个眼窝深陷，这是亡阴脱水、亡阴失水的一种表现， “脉急紧。”因为他阴伤，而且又有热，用了辛温的药，又有热，所以脉出现了这种拘急的表现。“直视不能‘目旬’”，两个眼睛瞪得圆圆的，不能够转睛，不能够眨眼。“不得眠”，就是不得闭目静息，这个眠通瞑，不是睡觉的意思，瞑就是闭目。 这个“不得眠”就是不能闭目，这是和“直视不能“目旬”（‘目旬’是眨眼睛），相同的一个症状，这是一种阴虚火旺的表现，虚火上旺、虚火上扰的一种表现。也就是说衄家，一个有经常鼻出血的病人，他阴血不足，误用辛温发汗以后，伤阴助热，亡阴失水，虚火上扰，就出现了两目直视，不能眨眼睛，不得闭目静息证候（转下篇）。
|
|
|
来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
