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巴总患“急性黄疸型肝炎”住进了我们医院。他有典型的肝炎症状，可是他的血液中却没有检查出任何一种肝炎病毒，这是怎么回事呢？ 我们反复讨论，考虑是药物性肝炎，也就是说他服用了对肝脏有害的药物使肝脏发生损伤。然而，当我们问他是否服用了可疑药物时，巴总的头摇晃得如同“拨浪鼓”。 过后，我很真诚地和他说：“您的肝炎或者说是肝损伤是客观存在的，还应当进一步寻找原因，以便正确用药，及早康复，请您再仔细地回忆一下，是否应用过什么药物？” 隔了一会儿，巴总终于低声说道：“一周前，我服了几粒补肾药，这可都是纯中药制剂，没有一点毒性的，不可能引起肝脏损害呀。”我低声问：“是不是壮阳药？”他点了点头，不好意思地说：“由于工作压力大、紧张，我，我，我的……一直不好使，所以才吃了点补肾壮阳药，我还用药泡了酒喝。” “巴总，您别不好意思，服用壮阳药也是无可非议的，只是不能随意服用”。 “药物性肝损伤的原因，一个是过敏，一个是中毒，或者可能二者兼有之。您的药物性肝病可能属于二者兼有。我们必须纠正一个观念，即纯中药无毒。近年来，中药引起的肝脏损伤屡见不鲜，尤其是一些偏方、验方，危险性更大”。 药物性肝损伤比较多见，它有如下特征：1.不可预见性；2.过敏性药物肝病与剂量无关，服用少量也可发病，中毒性药物性肝病则与剂量有关，剂量越大，病情越重；3.再次用药还会发病；4.肥胖、饥饿、原有肝病、糖尿病、肾功能不好等更易发病；5.病人原来可能有过敏史、家族史；6.酗酒或有酒瘾者也易发生药物性肝病（巴总的药酒也是诱因）；7.容易引起药物性肝损害的常见药物有：抗结核药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、抗精神病药、中草药等；8.肝损伤同时还可伴有发热、皮疹、瘙痒、关节痛、淋巴结肿大等；9.如停用药物2周后，转氨酶可下降50%，停用4周下降正常。10.严重的药物性肝病可发生肝衰竭，甚至死亡。 巴总的药物性肝病终于好了，出院时他说：“我再也不会自己随意用药了。” |
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