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【组成】 麻黄6g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 本方系麻黄汤去杏仁，桂枝汤去生姜，加干姜、细辛、五味子、半夏而成。麻黄、桂枝解表发汗，干姜、细辛、半夏温中散寒，化饮降逆；麻桂姜辛，共凑温运表里之功。五味子敛肺固气，芍药、甘草以和营卫，半夏止咳化痰，降逆以利气道。八味药相配，辛散温化，宣降有权，使肺气复舒。 水饮为患，不外“喘”“咳”“呕”“肿”之症。小青龙汤证之有“喘满”、“咳嗽”、“短气”、“微肿”是属寒饮，故以寒饮为主症者，均可投之。 【临床应用】 一、治疗外感风寒引起的喘满，冷胀、浮肿。若兼有热者加生石膏24克，小便不利者加茯苓15克。 二、治疗感冒并发气管喘息，咳、嚏、干呕、痰多而稀薄者，其效甚捷。 三、治疗风湿关节炎，痛肿兼喘者。 四、治疗流行感胃、喘咳明显痰液清稀者。 五、治疗小儿喘、满、呕、肿症，以该方原量酌减，用之极效。 例：贺ｘｘ，男，7岁．患百日咳七十余日，虽痉咳已减，但诸病缠身。诊见：颜面黄而浮肿．腹胀，下肢肿，虽不痉咳，但频频喘息，时而咳嗽干呕，时有痰涎吐出，时而索食．与之则不入口。余断为痰饮犯肺，久病伤脾。“喘”、“肿”为其主症．故先用小青龙轻剂，次日呕止喘大减。二诊．与服香砂六君子汤数剂．时过一周，其父代述，患儿已愈。 六、支气管炎患者，肺气肿患者，若见轻微浮肿喘息者，可与小青龙汤治之。 例：王x，男，40岁，患气管炎八年之久，三年前又检查为肺气肿，长期住院治疗．近来咳喘频频，痰多而稀薄，不能平卧．诊见：胸腹胀满，食少，小便少，眼睑及下肢浮肿．面目暗淡，情志不畅，舌嫩苔淡．脉象沉弦．此为寒饮久蓄，急需辛散除饮之治．遂投以小青龙汤加茯苓18克，令服二剂．服后喘满大减，已能平卧，小便利．又继服一剂，第四日夜间已能睡眠．继服苓甘五味姜辛夏杏汤三剂而诸证墓本消失，后养息半月出院。 【组成】 生白芍18g 【用法】 五味水煎二次，取汁。兑入饴糖，分二次温服。原方六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。 【主治】 1. 【方义体会】 “虚劳里急”为体内阴精阳气俱不足。尤在泾说：“欲求阴阳之机者，必求于中气，求中气者，必以建中也。”此方为温建中脏而设，故名“建中”。方中以怡糖为君，味甘平，性温而滋润，益脾气，缓钯痛；辅佐以炙甘草、红枣增强其甘温益气健脾之用。与辛甘温的桂枝、生姜相伍，起辛温补阳之用；与白芍同用，有酸甘补阴缓急痛之效．且桂芍相伍，调和营卫，姜枣同用，调补脾胃。此方重用补以甘药之药，合补中宫、灌四旁之理，使中气建、化源充，则五脏有所养。且阴阳兼顾，营卫俱补，补而不闷，温而不燥，确系以阳生阴之法，确有以能促质之效，临床应用十分广泛。 【临床应用】 一、治疗气血两虚贫血者。其症多有心悸气短，心烦意乱，食少中虚，兼见手足冷，脉弱无力。 二、治疗孕妇贫血症。 例：张xx，女，29岁。妊娠六月余，诊见头眩、心烦、心悸、夜眠不安，动则短气，食后腹中虚满，午后四肢酸楚，嗜睡。其面容苍白，脉滑而无力。投以小建中汤，令其频频少量服用。半月后，诸症若失，饮食有增。 三、治疗再生障碍性贫血 例：魏xx，女，33岁。患者头晕、乏力，食欲不振，消疲，紫斑，牙龈出血，月经量很少。二年前，曾住xx医院，诊断为再生障碍性贫血，经输血及激素治疗，病情有所稳定。出院后不久，诸症再现，检查：红细胞210万/mm3，白细胞3500/mm3，血色素7克，血小板4。5万/mm3，诊其脉象细弱，舌苔薄舌质淡。余与小建中汤炖服鹿角胶、龟板胶调治月余，出血少，诸症改善。再以小建中汤为底方加鹿角胶、龟板胶、当归、五味子、黄花、黄鼠狼肉，令其制成丸剂服用。经治四月余，精神、饮食均很好，皮肤出血点已不明显，牙龈出血己止。遂化验检查，血色素10克，红细胞350万/mm3，白细胞6000/mm3，血小板9万/mm3，后长期随访，病情稳定。 四、治疗慢性肝炎 例：患者张x，男，41岁，有肝炎病史。证见：左胁疼痛月余，每饭后发作，伴四肢乏力，纳差、失眠．触其六脉皆沉细无力，按其两胁隐隐作痛。治疗以小建中汤，令服三剂。服后疼痛缓解，再配以疏肝理气活血的方药与小建中汤交替服用，服药四轮，疼痛消失，饮食如常。 中焦为气血生化之源，肝病后期往往以中虚为病，故以仲景小建中汤，建中养营，补之以虚，使肝有所养，其痛自愈。 五、治疗重病患者恢复期，全身倦怠不适，中虚烦闷，饮食不佳，或血虚者，服用此方最为适宜。 六、治疗产后血虚症 例：刘ｘ之妻，37岁。因产后失血过多，自觉头晕．头痛、心悸．失眠，同时有潮热自汗、不思饮食、疲倦无力等．迄今产后月余，诸症日渐发展，故邀余诊治，诊见：面色光白无泽，言语短气，脉沉细弱，舌淡红少苔．治以小建中汤加黄茂20克、当归12克五剂．服后，自汗减．饮食增，再以“归脾汤”调治数日而愈。 七、治疗虚寒性胃痛、头牵、脉细者。 八、治疗气血久虚、遗精、自汗者。 九、治疗小儿瘦弱、偏食者。 十、治疗消化系溃疡。 例：周ｘｘ，男，45岁．患十二指肠球部溃疡五年，身体消瘦，面色黄白，食欲很差，饮食、劳累，心情稍不遂意，心口疼痛即刻加重，常常心口痛，夜不能寐．用西药解痉止痛药后虽可暂疼痛，但病终不能愈。余诊其脉细弦，舌淡苔白，施以黄芪30克、生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、饴糖30克、生姜9克、大枣4枚，水煎饭前服，令其反复服用，每日一剂。患者服用半月后，饮食精神均有好转，心口疼痛减轻，后又以上方隔日一剂服用二十余日而痊愈。二年后病情稍有反复，自用其上方数剂而安。 【组成】 猪苓9g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 2. 3. 【方义体会】 《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解、内传太阳之府，以致膀胱气化不利，遂至太阳经府同病之蓄水症。 水蓄为患，阳气不化，阴气不利之故矣．水，非阳不化。故用茯苓、桂枝、白术强心促脾，化而行之，即合《内经》“阳化气”之理；水，非阴不停，故用猪苓，泽泻，茯苓以脾导肾，分而利之，即合《内经》“阴成形”之理．余以为：所以气化者，就是增强器官循环功能，促进全身水液运化的作用，所以燥湿，渗湿者，就是增强组织器官对水液的吸收作用，所以除湿利水者，就是增强组织器官对水液的排泄作用．故方中以白术、茯苓增强吸收，燥湿以渗之；泽泻，猪苓增强排泄，以清利之；桂枝促进循环，气化之。 本证见《伤寒论》诸多凡例，均有“渴欲饮水”，而《金匿要略》却有“吐涎沫”。余索其理：热截水分是故“渴欲饮水”；水饮逆流，泛泛于上，是故“吐涎沫”。正如天气不和旱涝不均之意也。五苓散之所以为利水宗方，即在于“阳化气，阴成形”之理，是以促进机体运化水气，整体调节为功的。 【临床应用】 本方治疗湿、水蓄病患甚多，此不附例。 一、治疗霍乱及急性吐泻症，有“渴欲饮水”者，宜服此方。 二、治疗水泻症，下利稀便如水状，倾泻如注者。服此方能立止之。 三、治疗肾病，心脏病之浮肿症．尤以下肢浮肿甚者，疗效很好。 四、治疗感冒浮肿者，服此方一剂即可。 五苓散合平胃散名胃苓汤，临床多治疗腹胀，浮肿，消化功能虚弱之食少，便下水谷不化以及小便不利等诸多肠胃疾患。余每与胃苓汤加炮姜、枳壳用之，效果甚好。 【组成】 厚朴15g 川大黄6g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 仲景所立“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故。”是以“腹满”、“发热”为要点．“病腹满”是内有实热积郁；“发热”、“脉浮”系表证未解．故方以厚朴、枳实、大黄行气除满，泻下实热；以桂枝、甘草、姜枣调营卫，解除表邪． 厚朴七物汤与大柴胡汤均为治疗表里同病之候。但大柴胡汤证属少阳阳明合病，故以小柴胡扬与小承气汤化裁。厚朴七物汤证属太阳阳明合病，故以桂枝汤与小承气汤化裁相合。二者均以洽疗里证为主之两阳病变。 【临床应用】 一、 气郁腹胀症 例：李xx，女，31岁。几日前，与夫生气，致胁胀腹满，暖气声声，夜间不寐，周身烦热，余以厚朴七物汤改枳实为枳壳，加紫苏6克，二剂治之，获愈。 二、 痢疾 证见：腹部拘急而痛，便后有重坠之感，身有发热者，可加生白芍12克，服之即效。 三、 治疗妊娠胎胀。胸胁胀满者可与本方去大黄加当归12克，大腹皮6克，紫苏6克治之 四、 小儿食积感胃 内有积食，复感风寒是小儿常见病，常以此方酌量一、二剂可愈。 【组成】 麻黄6g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 本方证乃因表邪化热，壅闭于肺所致．外邪袭表，入里化热，故见身热不解；肺主皮毛，热塞于肺，蒸而汗出；肺因热闭，则见喘逆，甚则鼻煽；邪热灼伤津液，故见口渴．本方则以身热咳嗽为应用依据，以清宣肺气为治疗大法。 此方乃麻黄汤之变法，即以石膏易桂枝，变辛温为辛凉之法。“麻黄汤”具有发汗散寒，宣肺平喘之功．而本方则除去辛温散寒之桂枝，使“麻黄汤”发汗之功逊之，再加入大量辛寒清热之石膏，就使其成为一首辛凉宣肺、清热平喘的方剂．床运用治疗因肺热所致的各种病症，均可获效。 【临床应用】 一. 例：柴×，男，38岁。素体强壮，已咳喘十余年，入冬则咳喘加重，今冬劳累后感受风寒，而咳喘病又发，初起恶寒发热，周身不适，左胸疼痛，咳嗽频作，继则高热不退，面赤气急，胸部憋闷，咳少喘重，口渴喜饮，体温39℃，血象：白细胞22000/mm3、中性粒细胞78%、淋巴细胞21%，X—线报告：左下肺肺炎。诊其脉象滑数，舌红苔黄腻，证属表邪入里化热，壅遏于肺。治宜疏表清热，宣肺平喘，投以麻杏石甘汤加味：麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，银花20克，桑叶10克，水煎饭前服四剂。药毕，体温降至37。5℃，虽咳喘胸闷，口渴明显好转，但仍有微热、咳喘痰多之证，继用上方加麻黄6克、石膏18克，杏仁9克，炙甘草6克，葶苈子12克，苏子10克，柔白皮12克，水煎饭前服，五剂后，症状渐除，诸恙不显，X线俭查：肺炎已愈。 二. 杜某之子，十五岁。患儿自述：鼻窍经常阻塞不通，嗅觉不灵，常流黄涕，气味腥臭，前额闷痛。诊其脉象略滑，舌苔薄黄。投以麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，辛夷12克，细辛1克，水煎饭前服。三剂后，诸症大减。随又处以：麻黄3克，杏仁6克，生石膏15克，炙甘草3克，辛夷12克、地龙9克，水煎饭前服五剂，令其隔日服一剂，半月而愈。 三. 一老翁，患荨麻疹已十余载，常年皮肤搔痒，每遇风或饮食辛辣刺激物则搔痒更甚。近日出现大片红色疹块，蔓延周身，历经医洽，时好时发，痛苦不堪。与麻杏石甘汤（麻黄6克，杏仁6克，生石膏18克，炙甘草6克）加蝉蜕12克，丹皮9克、白蒺藜12克，白鲜皮12克，水煎饭前服。三剂而告愈。后时有轻度复发。嘱其每月初服三剂，至今已五年病未复发。 【组成】 羚羊角片6g 【用法】 水煎服 【主治】 1. 【方义体会】 本方原为邪热传入厥阴，神昏搐搦而设。热极伤阴，风动痰生，痰热扰心，甚则神昏，故用羚羊角、钩藤凉肝熄风，清热解痉；桑叶、菊花以助熄风之效。风火相煽，易耗阴灼液，故用生白芍、地黄养阴增液，柔肝舒筋，合羚羊角、钩藤凉肝熄风，标本兼顾。邪热亢盛，灼津成痰，故用川贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神木宁心安神，生甘草与生白芍相伍，酸甘化阴，缓急舒筋。 肝阳上亢与此病机一致，故常用此凉肝熄风，可酌加生龟板，石决明等潜镇肝阳。 【临床应用】 一、治疗温热病，高热烦躁，手足抽搐，发为痉厥者，服之即效。 二、治疗素体阳盛的头痛、头晕、震颤证。 三、治疗类中风（脑血管意外） 例：李xx，男，59岁。患者卒然倒地，人事不省，四肢瘫软，急诊住xx医院。入院时，血压180/140mmHg，诊为：高血压、脑出血？全内科抢救三日，病情仍不稳定，遂邀余会诊。 患者面色潮红，双目具赤，神昏不语，呼吸声重，杂有鼾鸣，四胶全瘫，体温39℃，脉洪而数，舌绛而干，辨为素体阴虚阳亢，外感邪热，引动肝风，气血并行于上，风火相煽，热伤经络，痰扰心神，治宜滋阴清热，凉血熄风化痰，处方如下： 羚羊角（另炖）9克，钩藤15克，桑叶10克，生地15克，菊花9克，生自芍30克，茯苓12克，竹茹9克。生石膏1 5克，生龟板15克，生甘草6克，川大黄6克，汉三七粉（冲眼）6克，水煎服三剂。 复诊，患者灌服上药，逐日神志清醒，能少量进水，舌渐红润，脉趋平，四肢微有动意，继拟滋补肝肾，平肝熄风之，处方如下： 当归12克，麦冬15克，沙参12克，枸杞子12克。生地12克，熟地12克，川楝子10克，生白芍20克，钩藤20克，水煎饭前服，令隔日一剂，配合西医治疗。 一月后，四肢已能小动，血压160/100mmHg，病情日趋稳定，逐配合针灸治疗，加强功能锻炼，出院养息。 【组成】 茯苓15g 【用法】 用水久煎温服 【主治】 1. 【方义体会】 本方原治伤寒之邪传入阳明，或少阴化崦为热，与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴，小便不利之证．水热相搏不得气化，阴津不布．加之热邪伤阴．故口揭欲饮；水热互结气化不行，则小便不利；水湿下渗大肠，故而下利；水气上逆，则为咳逆；中阻于胃，则为呕逆；虚热上扰，则心烦不寐．此当利水、清热，养阴。方以茯苓、猪芩苓、泽泻，渗利水湿；滑石清热通淋；阿胶滋养营阴。诸药相合，利水不伤阴，滋阴不敛邪，使水气去，邪热清、阴液复，则诸症自除 猪苓汤与五苓散在药物上均有二苓、泽泻，可谓共有利水之功。然猪苓汤以滑石、阿胶养阴清热通淋，而五苓散则以白术、桂枝温阳化气健脾．故猪苓汤是以养阴清热而利水，五苓散则以温阳化气而利水．二方各有所主，均为解除水患之良方。 【临床应用】 余多年来临证体会，此方治疗泌尿系疾患疗效甚佳，如泌尿系感染、泌尿系结核、尿血及肾小球肾炎等。 一. 例：于xx。男，30岁。小便点滴而出血涩痛，化验为血尿（尿中有大量红细胞）。医院诊断为膀肌炎、尿道炎。找余治疗，先与服“八正散”汤四剂，尿痛减轻，仍有血尿，后与“猪苓汤”十余剂，小便自利，血尿消失，化验尿中已无红细胞。 二. 例：兰x，男，45岁，因肾结核血尿症，住某医院治疗月余，仍时轻时重。效果不佳，常腰痛、精神不振。后找余治疗。经服用“猪苓汤’加生山药18克，白茅根10克，十余剂，血尿止。 三. 例：贾ｘ，男，44岁，右侧输尿管上中部有一约0。5cm大小结石，患者后腰肾区疼痛，经常发作。诊见：心烦低热、口渴能饮，脉细数。以猪苓汤煎汤送服自拟化石丹半月后，疼痛次数减少，后坚持服药三月余，诸证悉除。经某医院“B超”，检查，结石己无。 例2：戈ｘｘ，男，9岁。八四年春天腹痛、小便不利、食差、消瘦、手足心热，医院检查后诊断为尿路结石。病已数月，多方治疗不效。余以猪苓15克、泽泻12克，茯苓12克，滑石克，阿胶9克（烊化），远志12克，白茅根15克，金钱草12克，生甘草3克。四剂，隔日一剂，水煎服。患儿服药期间，尿量大增，尿出大如小豆、小如米粒大小“石头”四五十块，其母很害怕，药末眼完便带着“石头”前来详述其情况。余亦感惊！小儿用成人量，其效颇，嘱其继用前方，同时又处以轻剂“归脾汤”与上方反复轮服三轮而告痊愈。患者现已上中学，病未复发。 【组成】 人参6g 【用法】 丸剂每服9—12克，开水送下；或水煎服，用量按原方比例酌减。 【主治】 1. 2. 3. 【方义体会】 本方主证太阴脾胃虚寒证。脾胃属土，具有统血、运化，升降等功能。中焦虚寒，则运化失职，升降失常，是以吐利腹痛等为主症。病属虚寒，非温则寒湿不祛，非补则虚不得治。故以人参补气健脾，干姜温中祛寒，白术燥湿健脾，炙甘草益气和中，共成温中祛寒，补气健脾之剂。 阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡。凡由中焦虚寒所致之各种杂证，均可治之。 若脐上筑者，是心阳虚肾水上逆筑动，故去术，加桂枝通心阳，化水气而降筑动；吐者，是胃气上逆，故去白术，加生姜止呕；心悸者，为水气凌心，故加茯苓利水养心气；腹痛喜温喜按，是内虚，故重用人参，补中益气；恶寒，肢冷者，为寒甚，故重用干姜，温中散寒；腹满，为阳虚寒积。故加附子，温阳散寒；呕吐酸水者，是湿郁上犯，故以黄连，燥湿降逆；咳喘者，是中焦久虚，痰饮内停，故加半夏、茯苓，燥湿化痰，健脾除饮。 【临床应用】 一、 若见妇人白带过多，少腹虚冷者，与本方加山药20克治之，有效。 二、 此类腹泻，长期缠绵不愈。腹满、纳差，四肢倦怠。常以本方温补中宫而取效。 三、 此症系脾虚津液不布散。水津由脾而上，溢于口中。脾胃不运，津液逆冷于上，下焦肠中失润，故多便秘，常以本方酌量，治之即效。 四、 脾胃阳气不运，日久脾胃虚弱，气血不足，常导致少腹虚冷，宫寒不孕。与本方加挂枝9克，吴芋3克，洽之有效。 五、 素日面色苍白，四肢不温，胃中隐隐作痛，泛吐酸水者，与本方加黄连6克，几剂可愈。余以为黄连与干姜配伍，一辛一苦，一寒一热，开降中焦，共为平胃制酸之上药，临床多年，用之即效。 六、 常以本方加茯苓15克、桂枝12克、半夏9克，治疗脾胃虚弱喘息者，疗效很好。 七、 例：刘××，男，50岁，每受凉，劳累后则恶寒，心悸、胸闷、气短、神疲、嗜卧，面色晄白，脉迟弱且常有结象。医院诊断为“冠心病”、“冠状动脉供血不足”。常以小红参6克、干姜6克、白术10克、炙甘草6克、阿胶10克（烊化）、附子6克治之，屡用屡效。 【组成】 麻黄9g 【用法】 水煎服，服后盖被取微汗。 【主治】 1. 【方义体会】 麻黄汤为开表逐邪发汗之峻剂，凡见肺气不宣。毛窍闭塞，卫气不达，营气不畅之表寒实证，投之无误。 方中麻黄发表开毛窍利肺气，故能宣肺、平喘、发汗以散寒邪。桂枝通营达卫，入血脉增强血行，既助麻黄发汗之功，又调麻黄过汗之弊，且无损卫气。杏仁降肺气，助麻黄平喘，与麻黄配伍一表一里，一宣一降，互为平喘之要药。甘草调和诸药，并解杏仁之毒。 麻黄发越卫分之阳气，桂枝通达营分之血行。麻桂互助为功，杏仁降肺气，甘草和诸药以缓麻桂过于辛散之弊。如此则体表气化增强，变阴邪为浊汗，表实寒邪即能解除。 【临床应用】 一、 例：章xx，男，27岁。患者因夜间受寒，次日咳喘频频，恶寒高热，头痛身酸。诊见：高热而无汗出，脉浮紧而数，亟投麻黄汤一剂，并令服药后盖被发汗，避风寒。次日高热退却，诸症亦随汗而解。 二、 三、 例：刘xx，女，45岁，患关节炎十余年。每选冬春之交，疼痛加重。此次邀余诊治，是因近日感冒致使诸症加甚，见患者息有喘象，虽发热但无汗出，脉浮兼弦，舌炎苔薄，令服麻黄汤一剂，关节疼痛大减，诸症若失。 【应用注意】 表虚、里虚、血虚者慎用。
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