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肾病清肺汤(刘弼臣) [组成] 玄参10克板蓝根10克 山豆根5克鱼腥草 15克车前草15克倒叩草15克益母草15克灯蕊草1克 [功效] 清肺利咽，利尿消肿。 [主治] 小儿肾病，急慢性肾炎等。症见浮肿，少尿，伴有 鼻塞流涕，咽喉不利，咳嗽喉中痰鸣等。 (用法] 日1剂，水煎2次，可分多次服用，当日服完。 [方解] 本方是刘弼臣教授在其独创的鱼腥草汤基础上，经 过进一步加减化裁而成。方中玄参、板蓝根、山豆根清利咽喉，使 肺之门户得清。鱼腥草、车前草清肺利尿消肿。益母草活血利尿 消肿。灯蕊草通利膀胱，利尿消肿，倒叩草清肺利咽，化浊消肿。 诸药合用，共奏清肺利咽，利尿消肿之功效。 (加减] 兼鼻塞流涕者加辛夷lo克，苍耳子10克。兼咽喉 肿痛者加锦灯笼10克，青果10克。兼声音嘶哑者加蝉衣3克，钩 藤10克。兼咳嗽有痰者加桑白皮10克，地骨皮10克，南沙参10 克。兼表卫不固而汗多者加生黄芪15克，防风10克，炒白术10 克。水肿较重者加桑白皮lo克，茯苓皮lo克，生姜皮1克。 (按语] 中医治疗肾病，多从脾、肾论治，刘弼臣教授经过 多年潜心钻研，根据小儿的生理和病理特点认为，小儿肾病综合 征与成人有明显的区别。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，肺脏受外邪 侵袭的机会远比成人要高得多，因外邪困肺，肺气不利，不能正 常通调水道而致水液泛滥发为肾病。提出了从肺论治小儿肾病综 合症的方案。首先是清除肺脏中的外邪，恢复肺脏通调水道的功 能，切断邪气内传脾、肾的通路，脾、肾不被邪气所扰而发挥其 水液代谢的正常功能。达到正本清源，消除水肿之目的。特别强 调清肺务要彻底，以防邪气深伏，病情反复难愈。清肺的关键是 清利鼻咽，使肺之门户得清，抵抗外邪的功能增强，所立肾病清 肺汤经临床验证，可明显提高临床疗效。另一方面，从肺论治小 儿肾病综合征，并不是单强调肺，而置脾、肾于不顾。在病情中， 只要见到脾、肾二脏之症状，必加用适当的药物兼顾之，尤其到 了疾病后期或病程较久的病例，脾、肾二脏虚象明显者，则多用 健脾补肾之法以治之。不可拘泥守方，墨守陈规。 [典型病例] 吴某某，男性，5岁6个月。 患肾病综合征2年，于1992年6月3日住院治疗。入院时颜 面肿胀，咽红：扁桃体肥大1I度，未见分泌物；心、肺(一)；腹 部膨隆，腹围66厘米，移动性浊音(+)；阴囊水肿，双下肢有 凹性水肿；纳可，小便量少，每日约100毫升；脉弦滑。实验室 检查：尿蛋白++++，血浆总蛋白3．69％，白蛋白1．og％，球 蛋白2．69％，胆固醇639mg％，肌酐0．2mg％，尿素氮4mg。证 属外邪困肺，不能通调水道则水液泛滥而发水肿。治宜清咽泻肺， 利水消肿。处方：玄参10克、板蓝根10克、山豆根5克、鱼腥 草15克、车前草15克、益母草15克、倒叩草15克、灯蕊草1克、 猪苓10克、大腹皮10克、生姜皮1克。经上方略加出入治疗二 月余，尿量正常，浮肿消退无反复，腹围62厘米，移动性浊音 (一)，实验室检查：尿蛋白(一)，血浆总蛋白6．0克％，白蛋白 3．69％，球蛋白2．49％，胆固醇159mg％。 |
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