|
_______________________________________ 痰爲稠黏之饮；饮爲清稀之痰。二者皆因脾胃运化失职，水饮内停而致病。痰与饮同出一源，本同标异。前人认爲：痰属阳多热；饮属阴多湿。今分痰与饮两方面讨论之。 (一)疏风解表，宣肃化痰 痰湿内蕴，风邪外袭，胸胁满闷，时或烦躁，咳痰清稀，多是泡沫，时时恶风汗出，面部发青，舌苔白腻，脉象弦滑。用疏风解表，宣肃化痰方法。 前胡6、浙贝母12、紫菀6、杏仁10、陈皮10、半夏10、南星10、钩藤10 加减法： 若表邪未解，尚有寒热，甚则头项强痛，必须重用疏表。方中加苏叶6，或麻黄3、葛根6。 若痰多苔厚，可加化痰之品，佐以消导，并须注意饮食。 (二)苦泄其热，肃降化痰 痰热蕴肺，心烦口干思凉，面赤脣焦，阵阵汗出，咳嗽痰稠成块，甚则痰黄，大便干，小溲黄少，舌红苔黄根厚，脉洪滑数。用苦泄其热，肃降化痰法。 黄芩12、栀子10、前胡6、生石膏25(先煎)、杏仁10、莱菔子12、冬瓜子30、瓜蒌30、大黄6、芦根30 加减法： 若属痰热较重，或兼肝热阴伤之时，可加黛蛤散3(布包)，或青黛3(冲服)。 若属痰实火热，当加苏子10、莱菔子10、白芥子6，或再加葶苈子3~6以泄肺热。 (三)甘寒育阴以滋其燥，苦甘泄热兼祛痰火 阴虚热盛而成燥痰，痰火郁热爲日已久，肺阴受伤，气麤喘促，痰白成块，或胶黏如米粒，舌瘦质红尖绛，脉象细弦小数。用清燥救肺法。 沙蔘15、麦冬15、生桑皮12、地骨皮12、玉竹10、生海石12、黛蛤散12(布包)、旋覆花10(布包)、风化硝1.5(冲)、瓜蒌霜18(布包) 加减法： 若肺热较重，可加黄芩10、苏子10、冬瓜子30、甜杏仁10。 若属肺阴不足，阴虚热灼，干咳痰稠而少，甚则痰中带血，加阿胶10(烊化)、远志10、天冬10、南百合10、白芍15。 (四)宣肺气以化痰湿，和其胃清肃止咳 体肥面白，湿邪素盛，痰湿不化，肢体沈重，嗜卧乏力，脘腹胀满，咳嗽朝暮爲甚，舌苔白腻，脉象滑濡。用宣肺和胃，化痰肃降法。 苏梗10、半夏10、橘皮10、枳壳10、白朮6、远志12、茯苓12、炙草3 (五)温阳散寒，以祛寒饮 寒饮乃中阳不足，命火式微，火不生土，水湿不化而致。症见面色黧黑，四末欠温，心虚且悸，痰多清稀味咸，舌胖润滑，脉象沈迟。用温阳化饮方法，苓桂朮甘汤加桂、附、吴萸。 茯苓30、桂枝10、白朮12、甘草10、肉桂3、淡附片6(先煎)、淡吴萸10 加减法： 若药后中阳渐复，寒饮渐化，可改用桂附八味丸以缓温之。 若湿邪较重时，用补中益气丸加二陈丸，长期服用。都气丸亦可试服。 “四饮”治法 水饮停留，积而不化，停于胁下爲悬饮；淫溢四肢爲溢饮；上阻胸膈爲支饮；下流肠间爲痰饮。 (六)宣肺降气，攻饮逐痰 悬饮者，水在胸胁之内，如物悬挂，呼吸咳唾都能引起肺下疼痛，脉沈弦。患者体质比较强实者，可用攻饮方法，如十枣汤。 旋覆花10(包)、苏子10、莱菔子10、白芥子10、芫花炭3、当归须4、乳香2 (七)逐饮除湿，通阳退肿 溢饮者，饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体痛重。此属水饮泛滥，寒邪外束，闭其孔窍。故当用汗法。 若内外俱寒者，用小青龙汤加减。 麻黄3、桂枝6、杏仁10、炙草3、干姜3、白芍10、细辛3、半夏10、五味子3 若外寒里热者，用大青龙汤化裁 桂枝10、麻黄3、杏仁10、炙草3、生石膏30(先煎)、生姜3、大枣3枚 (八)温散水饮，兼以泄肺 支饮者，是水饮停积心下，支撑于肺。可用温散水饮兼以泄肺方法。 苏叶子各5、杏仁10、前胡6、半夏10、细辛3、五味子3、甜葶苈3 加减法： 若肺气不宣，胸闷喘满，可加麻黄3，以宣肺开郁。 (九)温阳化饮，兼定眩晕 痰饮者，阳气不足，水停不化，水走肠间，沥沥有声，胸胁支满，目眩气短，苔白滑润，脉见沈弦或沈缓而滑。可用温阳化饮方法，苓桂朮甘汤加减。 茯苓30、桂枝10、白朮12、炙草10、半夏10、陈皮10 《赵绍琴临证400法》 |
|
|
