| 周三上午专家门诊的时候来了2个患者让我们印象很深，他们是我10多年前看好的一个代谢综合征的病友（林某，48岁，教师，10多年前来我处就诊，血糖、血压、血脂均很高，通过我们化痰祛瘀、清热养阴等治疗后血糖、血压、血脂均在正常范围之内了，10 年来病情未反复）介绍过来的。 杨某，男，48岁，从事房地产，之前因血糖、血脂、尿酸高就诊，有脂肪肝，空腹血糖16mmol/l，我们通过四诊合参，结合循证中医学理论用中药治疗，血糖、血脂、尿酸均恢复到了正常，空腹血糖5.3mmo/l，脂肪肝也得到了控制，最近因其应酬较多，饮食不注意，血糖又升高了。朱某，48岁，09年诊断出糖尿病，长期以来用胰岛素及二甲双胍降血糖，血糖控制不佳，空腹血糖12mmol/l，脸色很差，这次是第一次来我处就诊，我们嘱其规范饮食，并予中草药规范治疗。 上述患者均是典型的代谢综合征患者，代谢综合征(MS) 是一组以胰岛素抵抗(IR) 为核心，包括腹型肥胖、高血压、糖尿病或糖调节受损、血脂调节紊乱等多重心血管危险因素的临床症候群，是引起心血管疾病的高危因素。目前MS的发病原因不完全清楚，一般认为胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症、超重和向心性肥胖是引起血脂紊乱、高血压和高血糖的基础，是MS发病的重要环节。通常认为与遗传变异、肥胖、胰岛素拮抗激素水平的变化、药物、炎症、低出生体质量等因素有关。随着社会经济的发展和人们生活方式节奏的改变，其发病率逐年上升，并有年轻化趋势。西医学仅针对MS各异常代谢组分进行治疗，存在服药繁多不良反应大价格昂贵等问题。而中医中药具有整体观念和辨证论治的思想，在治疗代谢综合征，尤其是对中青年代谢综合征患者，或单纯二型糖尿病，或单纯高脂血症患者，中药治疗具有一定的优势，是非常值得推荐的一种方法。 代谢综合征类似中医的“痰湿”、“肝郁”、“食郁”、“血瘀”等致病的“肥胖”、“眩晕”、“湿阻”等。中医认为六郁(食、气、血、热、痰、湿)作用于脾胃而酿成痰、瘀、浊、脂等病理产物,以食郁为主导的六郁是该代谢综合征的发病基础，以肝脾功能失调为核心的代谢功能紊乱是其基本病机。可分别根据中医之肥胖、消渴、眩晕、胸痹等病证认识加以辨治。我们认为痰瘀是MS重要的病理产物及致病因素，可贯穿疾病始终，治疗上从整体调节，注重化痰祛瘀，兼挟证予以清热、行气、活血、益气、养阴、调理阴阳，结合现代药理研究，病证结合，改善IR，并配合饮食运动疗法治疗MS，疗效显著。 |
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