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水肿 郭某，女，60岁，1991年3月27日诊。两月来面部及四肢浮肿，按之凹陷，脘腹胀满，胸中嘈杂不适。口干不喜饮，食欲不振，大便不爽，二日一行。脉沉缓，舌苔薄白腻。尿常规阴性，心脏听诊及心电图检查均未见异常。证属脾阳不足，温化无力而水饮内停。治以温阳健脾，行气利水，用实脾饮加减。茯苓15 g，炒白术10 g，木瓜10 g，草果仁10 g，广木香5 g，大腹皮12 g，制附片8 g，川厚朴8 g，砂仁6 g，炙甘草6 g。5剂，水煎服，每日1剂。服药后腹胀已除，浮肿消退，口已不干。仍有胸中不舒，食欲较差。以上方去木瓜、草果仁、制附片、炙甘草加炒枳壳10 g，荷叶10 g，广陈皮6 g，苏梗8 g。5剂，药后诸症悉除。(《黄帝医术临证切要》1993，230) 【按语】本案水肿，病机为脾阳不足，，水饮内停。此按脾阳不能运化，水湿停留而浮肿，津液不布，故口干。温阳健脾之实脾饮以白术、茯苓实脾补虚；大腹皮、厚朴、木香、木瓜行气导水，使气行湿化；附子、草果温中祛寒，扶阳抑阴。合而用之为治疗脾阳不足肿满之有效方剂。又有“营养不良性水肿”，系因肠胃功能长期失调，或饮食营养条件太差所致，其治疗之法亦当用健脾、补脾之法，如参苓白术散为常用之方。 |
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