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360doc个人图书馆胡希恕经方传真

 事不宜急缓则圆 2015-02-23
第一章 桂枝汤类一、桂枝汤 1。四、桂枝加大黄汤【辨证要点】桂枝加大黄汤证,即桂枝加芍药汤证又见里实拒按,或大便不通者。二十三、桂枝去芍药加皂荚汤【辨证要点】桂枝去芍药汤证而痰涎多者。二十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤【辨证要点】桂枝去芍药汤证有痰饮惊狂者。二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤【辨证要点】桂枝甘草汤证又见烦躁惊悸者。三十一、白虎加桂枝汤【辨证要点】桂枝甘草汤证又见白虎汤证者。
医学系列学习条文T006(2)---太阳病《伤寒论》太阳病篇第6条(2)“自汗出”,那么这个身灼热自汗出,我们讲阳明病就有了,它这个热由里往外蒸的,里热往外出的这个热就是蒸蒸,身上热而汗出,它是这么一种汗出,不像头前那个中风证一样,它那个汗出的有限,并没透,所以肌肉还是不解。这就是说这个温病就是加重了。温病里头有热用桂枝汤是绝对不行的,不但这个桂枝汤不能用,就是银翘散、桑菊饮也不可以用。
医学系列学习条文T008——《伤寒论》太阳病篇第8条。历来注家,大多据《内经》六经递传之说解释本条,此实大错,实践证明,病有自表传于里或半表半里者,亦有自半表半里传于里者,并亦有自表传于半表半表半里而又传于里者,试问,有谁见有阳明病而传于少阳?尤其六经传遍,回头复再从太阳病起,可真说是怪哉病了。老在这里作了更进一步解释,指出本条文和其他条文存在一定语病,是用心读仲景书全文的体会。
医学系列学习案例A005——夜里阳强易举之五苓散加知母汤证案。辨六经为太阳阳明太阴合病,辨证为五苓散加知母汤证。处:桂枝10克,茯苓12克,泽泻10克,猪苓10克,苍术10克,知母15克,七剂,水煎,日二服。六经辨证属太阴阳明合病,夹饮,辨证选五苓散加知母汤证。据证加入知母,《本经》谓其“主消渴热中,除邪气肢体浮肿,下水,补不足,益气。”清热、生津、下水、补虚,兼以数任,正合于本例的证情。
医学系列学习案例A006——发热、腹胀之茯苓饮合五苓散加半夏汤证案。腹胀,打嗝,纳差,自觉肠蠕动,下肢凉,口稍干而不欲饮,提示里虚寒,气滞水停,并兼饮气上逆,证属茯苓饮加半夏汤证,“胃不和,卧不安”,是以眠差。外证似表邪未解,我们见午后定时发热,腰痛,易辨作单纯表证,或桂枝汤证的营卫不和,或麻杏石甘汤证的表湿郁热,实则差矣。辨六经为太阴阳明合病,辨证为茯苓饮加半夏合五苓散证。
医学系列学习条文T009——《伤寒论》太阳病篇第9条。原文:太阳病,欲解时,从巳至未上。太阳病,它是旺于这个时候,也热的最厉害。白天黑夜的气候变化对人体有一定影响,但临床上看不到太阳病欲解的时间,在巳时(上午9时)到未(下午3时)比在其他时间有什么优势,人类的干预却是很明显,如服药、盖衣被、空调等,白天患太阳病,晚上喝碗姜糖水或热水,加盖棉被出点汗,太阳病证就消除了,此常见于子时,这是人们的常识。
医学系列学习条文T010——《伤寒论》太阳病篇第10条。这个风家就指的太阳中风者。实质上这个病,病多少日的都有,那么后头就有了。太阳中风,发汗表解,而仍有不了了之情者,当在十二天的时候痊愈,这也是约略之词。本条的“风家”,亦属老所称“书中为文确有语病”者,老明确为太阳中风证,符合临床所见。可证,“太阳病欲解时,从巳至未上”这种推测无意义。
医学系列学习条文T011——《伤寒论》太阳病篇第11条。今天咱们就讲到这了,这就是说上边解说,然后你看太阳病的时候,要详细的观察,就能看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病,这个不要错当太阳病来治疗,那样治疗就坏了,不能发汗。言外呢少阴病有少阴病的治疗法,在这里就提醒了,他单有一篇论少阴病的。他讲到这个地呢,都讲的是太阳病的原则问题,那么底下呢,太阳病应该怎么治疗呢?
医学系列学习案例A008——血痹之黄芪桂枝五物汤加苓术防己证案。此血痹之病,属太阳表虚黄芪桂枝五物汤加苓术防己证:辨六经为太阳表虚证,辨证为黄芪桂枝五物汤证。即取和营卫的桂枝汤去甘缓的甘草,加大剂益气固表的黄芪,二诊时更加大了黄芪用量,老指出(生)黄芪的使用指征,关键在“体表虚衰”。防己在仲景书中用以祛化水湿非常普遍,如防己黄芪汤治风水,防己茯苓汤治皮水,均在表;
医学系列学习案例A009——案一:急性胃肠炎之葛根加半夏汤与白头翁合黄芩加半夏生姜汤证案。与葛根加半夏石膏汤:葛根12g麻黄9g炙甘草6g白芍9g桂枝6g生姜9g半夏12g大枣3枚生石膏30g。同是两阳合病下利,《伤寒论》32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”与本案葛根芩连汤证相比,彼则表证明显,如上例病情病程相似,但其表证明显,故先用葛根加半夏、石膏汤,表解后再用白头翁合黄芩汤清解、清利阳明里热。

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