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第十五讲 从病例谈"随证施治 13-01-20 传播中医书馆 第十五讲 从病例谈"随证施治第十五讲 从病例谈"随证施治"开起中药来处处都从西医的"病"出发，连起码的中医辨证都难以掌握，要做到"随证施治"谈何容易! 在谈"随证施治"四字以前，我们有必要复习一下什么是证？证是中医认识疾病和治疗疾病的出发点。方补中益气汤益气升阳，桂枝汤调合营卫，患者有汗出、畏风之证，当有营卫不和证候了，合玉屏风散意在益气固表以止汗。接下来是从汗证辨证，治以升阳举陷敛汗； 再谈桂枝汤的使用。而桃仁承气汤，是活血方，说明桂枝即人气分又人血分；再谈到白芍和赤芍的关系上，白芍养血，赤芍活血，《伤寒九十论》有论桂枝汤能不能用赤芍，据说，某小县城被土匪围困，物质匮乏，大夫要开桂枝汤，结果没有白芍只有赤芍，特殊情况之下，只能拿赤芍使用，结果是有效的， 历代医家对桂枝汤芍药的这个问题争论很大，也从侧面说明两者在临床上都是行之有效的，赤芍养血活血，也可以推出白芍也可养血活血！ 裴永清老师谈桂枝汤的临床应用 14-08-25 中医知识学习馆 裴永清老师谈桂枝汤的临床应用作者/裴永清。推而广之，由桂枝汤衍变的小建中汤、黄芪建中汤，当归建中汤等诸方，皆以桂枝汤为底方，用以治虚劳不足之证，即是取桂枝汤温中补虚之良能。其中用以解表，有桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，柴胡桂枝汤、桂枝加葛根汤、葛根汤、瓜篓桂枝汤、桂枝加黄芪汤；用以补阳助阳，有桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝加附子汤； 桂枝汤证摘自《经方临证指南》刘渡舟。用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。按：《伤寒论》云：“太阳中风，……啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”又云：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”乃揭示桂枝汤之主证。桂枝汤案一：[按] 大论曰：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”又曰：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”观此二条，知桂枝汤证又名曰中风。 桂枝汤证之卫强营弱桂枝汤证之卫强营弱。桂枝汤证很重要的一个病机就是卫强营弱，所以治疗时有一条很重要的治则就是调和营卫。调和营卫是桂枝汤很有特点的一个治法，体现在桂枝和芍药，生姜和大枣上。桂枝汤，阳强，卫强营弱。这样卫气不能固护体表，它自然要恶风恶寒。发热，是由于风为阳邪，和体表卫阳，使其两阳相争，会有发热，但这种外感风寒，偏于风的呢，病邪较轻，发热也并不太重。所以它用桂枝。桂枝能够温通，能够助阳。 [转载]寒性荨麻疹——兼谈桂枝汤的功能 14-04-07 隐士的书屋 其实，卫气和营气是不可分开的，营是营养物质，而卫气就是运送它的力量，卫气将营气运送往全身，在体表的，就是去防卫外邪入侵了，在体内的，就是为身体脏腑输送营养了，而仲景所描述的 “以卫气不共营气谐和故尔”的意思，是卫气出了问题，推动输送营气的功能有问题了。张仲景的办法是，补足正气，所以他用桂枝汤，桂枝汤的核心，是补足脾胃之气，增加脾胃之气向身体运送营卫之气的力量的。生姜辛温，助桂枝解肌，温卫气之通道。 2.桂枝汤:风伤卫有汗。外感风寒表虚证。症弘发热头痛, 11-03-02 闲品落花 外感风寒表虚证。按;桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证,但桂枝汤用桂枝配白芍,意在助卫和营,解肌发表,适用于外感风邪偏重,汗孔开泄,汗出而恶风,脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合,意在发汗散寒,为辛温解表重剂,适用于外感寒邪为主,汗孔关闭,无汗而喘,脉浮紧的表实证。【附方】桂枝麻黄各半汤((伤寒论)) 桂枝一两十六铢(4.5克) 芍药 生姜 炙甘草 麻黄各一两(各3克) 大枣四枚(2枚) 杏仁二十四枚(3克)。 桂枝汤证2.桂枝加厚朴杏仁汤证。桂枝汤证为太阳正治法，本案误下，气喘，表未解，桂枝加厚朴杏仁汤为桂枝汤证变治法。所以，用桂枝、芍药通阳和血，配以姜、枣、草脾胃药，养胃气，使谷气充，气血生化之源充买，滋生汗液有来源，故服用桂枝汤后，辅以啜粥助汗，实为充养胃气，其汗（上执+下水）（上执+下水）而出，应为生理之汗，尤在泾说得好，桂枝汤是取正汗以祛邪汗，简单地说，桂枝汤所治表虚自汗的汗，是风邪迫使汗液外泄； 柴胡桂枝汤治疗颈椎病体会 13-10-02 共同成长888 柴胡桂枝汤治疗颈椎病体会柴胡桂枝汤治疗颈椎病体会。1 柴胡桂枝汤治疗颈椎病的理论依据。少阳太阳经脉循行都经过颈项肩背部，而颈椎病的主要病变部位恰好在颈项肩背部。小柴胡汤和解少阳，桂枝汤疗太阳中风，柴胡桂枝汤治疗太少合病，所以柴胡桂枝汤能治疗颈椎病有经络依据。小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，桂枝汤调和营卫，宣畅气血，枢机转则闭自展，营卫调则血气安，所以柴胡桂枝汤宣通郁闭，调和气血，能治疗颈椎病。 桂枝汤治更年期综合症一得 金华馨雨中医院 戴志明 12-11-05 g55775 桂枝汤治更年期综合症一得 金华馨雨中医院 戴志明 我友之母，年近五十，近一年多来会出现阵发性的轰热、脸潮红、自汗和心悸，睡觉不安，莫名其妙的想哭，脾气急躁，容易发火，发火后又觉得后悔。我的理解是人到中老年后妇女气血不足，尤其是心阴肝阴不足，我对金匮妇人脏燥病的理解就是心阴肝阴不足。从高处看，营卫不和依然是根本原因，故用桂枝汤调和营卫，甘麦大枣汤合百合地黄汤养其心阴肝阴，使阴阳平衡，人即安康。
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