关注癌症及癌痛相关性疲劳

癌症及癌痛相关性疲劳是肿瘤患者最常见的症状之一，是由于患者长期紧张和痛苦而产生一系列主观疲劳感觉,如虚弱、活动无耐力、不能集中注意、动力或兴趣减少等。在各个年龄阶段的患者中均有发生，且在癌症治疗和康复的过程中长期存在,大量消耗患者的精力，严重影响患者的营养及功能状态，日渐受到人们的关注。目前认为，80%～99%接受化疗的患者、65%～100%接受放疗的患者、33%～89%的晚期肿瘤患者均有过疲劳感。与健康人的疲劳相比，癌症相关性疲劳程度更严重、持续时间更长，并且休息后不缓解。即使那些不再接受治疗的无瘤人群，可能在停止治疗后的数月或数年还会持续有这种疲劳，这组人群的疲劳发生率为17%～21%。
对于癌症及癌痛相关性疲劳，国际医学界给予大量的关注和治疗。美国专家组最近指出，7种因素经常成为引起乏力的原因，这些因素包括疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、体力下降和其它合并症。采用药物和非药物治疗可有效地控制上述因素，减轻疲劳状态。
癌症患者由于贫血、疼痛、抑郁、营养缺乏引起的疲劳,可采取一些药物对症治疗，如应用促红细胞生成素纠正贫血，粒细胞集落刺激因子改善白细胞低下，都具有明显的疗效。癌症患者食欲下降，服用少量激素可改善食欲，通过补充营养以增强体质。
非药物治疗包括睡眠治疗、心理治疗、运动治疗和饮食治疗。睡眠治疗提倡保障患者充足的睡眠，通过减少白天的睡眠时间，提高夜间的有效睡眠，来减缓由生物节律紊乱所导致的患者疲劳。患者可采用一些自我调节的方法，如白天多接触自然环境，包括遛鸟和逛公园等；避免长时间或下午较晚时打盹，限制在床上的时间，提高夜间睡眠质量。
值得重视的是，由于引起疲劳的首要因素是疼痛，因此控制疼痛是减轻疲劳的重要手段。除了世界卫生组织规定的三阶梯镇痛药以外，非药物治疗中的经皮电刺激通过激活身体内源性抗痛物质，充分发挥自体调节作用，对于减缓癌症相关性疲劳也有一定效果。            （作者：全国疼痛诊疗研究中心博士司马蕾 ）