|
防风散
唐孙思邈《千金翼方》 防风 川椒 麦门冬各一两 天雄 附子 人参 细辛各三两 柴胡 麻黄 山茱萸 白芷 桔梗各半两 研为散，每服方寸匕，温酒调下，一日三次。 【主治】卒风眩冒不知人，四肢不知痛处，不能行步，或偏枯不遂，口吐涎沫，手足拘急。 侯氏黑散
汉张仲景《金匮要略》 菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分（《外台》如马齿者烧令汁尽研） 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎藭三分 桂枝三分 上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。 【主治】侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。 【方论选萃】 元徐忠可：此为中风家挟寒而未变热者，治法之准则也。谓风从外入，挟寒作势，此为大风，证见四肢烦重，岂非四肢为诸阳之本，为邪所痹而阳气不运乎，然但见于四肢，不犹愈体重不胜乎。证又见心中恶寒不足，岂非渐欲凌心乎，然燥热尤未乘，不犹愈于不识人乎。故侯氏黑散用参苓归芎补气血为君，菊花白术牡蛎养肝脾肾为臣，而加防风以行痹著之气，细辛干姜以驱内伏之寒，兼桔梗黄芩以开提肺热为佐，矾石所至，除湿解毒，收涩心气，酒力运行周身为使。且必为散，酒服六十日止。又常冷食，使药积腹中不下，填塞胸中之空窍，而邪不复内，《内经》所谓塞其空窍，是为良工之理也（《金匮要略论注》）。 沈明宗：直侵肌肉脏腑，故为大风，邪困于脾，则四肢烦重，阳气虚而风未化热，则心中恶寒不足，故用参、术、茯苓健脾安土，用干姜温中补气，以菊花、防风能驱表里之风，芎藭宣血养血为助，桂枝引导诸药而开痹者，以矾石化痰除湿，牡蛎收阴养正，桔梗开提邪气，而使大气得转，风邪得去，黄芩专清风化之热，细辛祛风而通心肾之气相交，以酒引群药到周身经络为使也（《金匮要略编注》）。 明徐彬：此为中风家挟寒而未变热者治法之准则也。……用参苓归芎补其气血为君，菊花白术牡蛎养肝脾肾为臣，而加防风、桂枝以行痹着之气。细辛、干姜，以驱内伏之邪，兼桔梗黄芩，以开提肺热为佐，矾石所至，却湿解毒，收涩心气，酒力运行周身为使，且必为散，酒服至六十日止，又常冷食，使药积腹中不下，填塞胸中之空窍，而邪不复内，《内经》所谓塞其空窍，是为良工之理也（《金匮要略论注》）。 清曹颖甫：侯氏黑散，以桂枝为《伤寒论》中风主药；防风以去风；菊花能清血分之热；黄芩解清肺热；白术、茯苓以去湿；湿胜必为痰，故用桔梗以开肺；细辛、干姜、牡蛎以运化湿痰；但湿热之生由于气血两虚，故用人参以补气；当归、川芎以和血，此药味之可知者也。惟矾石一味不甚了然，近人张锡纯始发明为皂矾，按皂矾色黑，能染黑布，主通燥粪而清内脏蕴热（《金匮发微》）。 清莫枚士：此石发家服食之方也。《病源寒食散发候》云皇甫云：寒食药者，世莫知焉。或曰华陀，或曰仲景，考之于实，陀之精微，方类单省，而仲景经有侯氏黑散，紫石英方，皆数种相出入，节度略同，然则寒食草、石二方，出自仲景，非陀也。据此知侯氏黑散，乃服食之药，故有冷填肠胃之说，所以然者，石药性热，热极生风，故经以黑散入之中风门，大约服石之风，开于汉季，盛于隋唐，故仲景出治而后。《外台》一书，用此方者，尤不一也。自宋以来，服石者鲜，此方几乎息矣。近喻昌说：中风主方踵之者，见其药不对症，专取菊花一味，以为本之仲景，而此方之义湮，幸有《病源》可考，用者审诸云侯氏者，侯姓所传也。其人盖在仲景以前，《伤寒论》序所谓：博采众方者，此类是也。《千金》无此二方，有寒食钟乳散，与此二方相似。此当为治风眩之方。……经文当云：风眩四肢烦重，心中恶寒不足者，侯氏黑散主之。烦重者，气血寒痰之壅也；恶寒者，风邪之内追也。不足，故用参、姜、术、苓，合理中法，其用菊、术、防、芎、参、桂、茯六味着，与徐嗣伯天雄散同，是半皆治眩晕倒旋也，不离桂、术、防三味。徐嗣伯治眩十方，八方用防风，是防风风眩要药也（《经方例释》）。 【近代验证】 例一 谢映庐治大便下血案（选自《谢映庐医案》）。 王惠阶，年壮形伟，大便下血。医治半载，以平素嗜酒，无不利湿清热以止血，如地偷、柏叶、姜、连之类，服之不应。厥后补中、胃风、四神之属，投亦罔效，求治于余。诊脉小弦，大便或溏或泄，不及至圊，每多自遗，其血清淡，间有鲜色。更有奇者，腹中无痛，但觉愊愊有声鼓动。因悟此必虚风内扰，以风属无形有声，与经旨久风成飨泄吻合。且脉弦者肝象也；肝风内动，血不能藏故耳！因与玉屏风，重防风，加白术，乃扶土制木之意；更加葛根，辛甘属阳，鼓舞胃气；荷叶仰盂象震，挺达肝风。叠投多剂，其症一日或减，越日复增，轻重无常。予思虚风内动，按症投剂，疾不能瘳者，何故潜思累夕，不得其解。忽记经有虚风邪害空窍之语。盖风居阳间，尽是空窍之地，非补填窍隧，旧风虽出，新风复入，无所底止，故暂退而复进。乃以《金匾》侯氏黑散驱风堵截之义，悟出治法填塞空窍，将原方加入龙骨、石脂，兼吞景岳玉关九。不数日果获全瘳。 【按语】 此为气血不足，风从外入，挟寒作势者立法也。方中人参、白术、茯苓以补气；当归、川芎以养血；以治其本。防风、桂枝辛以散风，细辛、干姜，温以散寒；菊花清散风热，黄芩清泄肺热，以风邪挟寒作势，邪从热化焉。矾石燥湿化痰，除风清热，后世白金丸，取义于此。桔梗载药上行。以此治大风四肢烦重，心中恶寒不足者则可，以治中风则不可。以其方载中风历节病脉证治篇中，未加深究者以之治中风，为后世外风学说之张本，贻祸非浅矣。 |
|
|
