《伤寒论》的两种体质

体质是生理的,方证是病理的。体质是背景，方证是一种状态。体质是长期的，固定的，方证是暂时的，动态的。体质受遗传和后天的影响，而方证受体质、病邪、时位、治疗等多因素影响。
伤寒体质和中风体质感受同一病邪，伤寒体质则形成葛根汤证、麻黄汤证、大小青龙汤证、小柴胡汤证、麻黄杏仁干草石膏汤证、调胃乘气汤证等等。中风体质则可能形成桂枝汤证、桂枝加葛根汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、茯苓桂枝干草大枣汤证、真武汤证等等。

《伤寒论》63条发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。162条下后，不可更行桂枝汤……此两条即把伤寒体质误辨为中风体质。 平人于未病时，如何判定是伤寒体质还是中风体质？ 有无汗出、恶风寒、恶劳作、大小便、加望诊、腹诊等。仲景称中风体质为风家，而伤寒体质当属实家。体质在一定条件下可以转化，如伤寒体质误用汗吐下等。 两种体质的生理特征：一为腠理致密型，一为腠理疏松型。

学以致

近来治疗一多年慢性胃肠病人，女，39岁，山医二院查胃镜：诊断为霉菌性食道炎、浅表性胃炎。服西药后病情加重，就诊时胃脘胀满疼痛、纳呆、食不下、怕冷、头脑不清、口干不欲饮、舌痛、大便数日一行，舌光滑无苔、色红绛，脉弦涩。慢性病容，身体消瘦，肌肤粗糙，腹部无压痛、紧张。以调肠汤合桃核承气汤40剂愈。

“体质学说”日人非常重视，但不能繁琐，否则便成了“方证学说”。
临床体会，一种体质的人，感冒后常形成一种方证，如腠理致密型，不经误治一般不会出现桂枝汤证，同理，腠理疏松型，通常不会出现麻黄汤证。