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从少阳论治颈椎病 医治疗此病， 多分为以下几种类型： 肾虚血瘀，气虚血瘀，痰瘀互结、外感风寒血瘀。肾虚血瘀型 多用六味地黄加活血药或右归饮加活血药治疗，气虚血瘀型多用补阳还五汤类方治疗，痰瘀互结型 多用化痰药加活血药治疗，外感风寒血瘀型多用葛根汤加活血药治疗。无论哪种类型基本都加用葛 根一药。 自我行医以来，遇到此种病患者无数，多久治不愈，痛苦异常。我亦按上述证型辨证论治，或加或 减，或几型并作一型，结果获效者寥寥，治愈者几无。多年来，我反复探索，上下寻求，亦没有突 破。如此苦闷多年，几乎也认为此病疗效一般，对于攻克此病，失去了信心。甚至认为中医对此病 的治疗，同西医一样，无能为力。 论》中有关少阳的理解。对少阳病的新认识，加速了我对颈椎病中医治疗的进程。此病除颈椎病表 现外，往往还兼有少阳病症状，只是患者不以为然，医者忽视罢了。
比如：咽干、口苦、头目晕 眩、手足冷、胃不好、疲乏无力、眼干眼涩、耳鸣耳聋、不欲食、脉象弦等等等等。于是，我认为 此病与少阳有关。再根据其他兼症，比如头沉、失眠多梦、胆怯易惊、心悸、呕吐泛恶、胃脘嘈 杂、脉象滑等，认为此病应与痰湿有关。于是，我创立了一个方子：柴胡汤合二陈汤、三子养亲汤 加减，开始试用于临床。 不想，用之临床，效果非凡，常常三到五剂药即获效果，三周左右症状消失。大喜过望，赞我中医 实非等闲！《黄帝内经》有云：言不可治者，未得其术也，果非虚语。欢庆之余，不敢保守，特将 此方献给诸中医同仁，以备临床试用，以解患者苦痛。
其方具体如下： 克 白芥子10克 苏子10克 生姜3片 大枣6枚 失眠多梦者，加枳实10克 竹茹10克 远志10克 石菖蒲10克 胆南星10克 明的是，阳明有热的石膏症，
具体有：头昏蒙不清者，多眠者，烦躁者 身热体温不高者，易汗 者，口干舌燥者，口渴者，大便不畅者，失气臭者，脉滑有力者，不一而足，全在医者临床自见。 只要见上症之一者，生石膏一药但加无妨，绝无弊害。 此方的应用要点必见少阳证、痰湿证、脉象弦滑，或有少阳证而脉象只滑者，此种脉象药后滑减，弦象必出。当然，医者治病，不可胶着，切莫执此一方而应百病。不过，此型患者较多，故用之多效矣。 案例一： 项背强几几，双臂疼，易汗，头蒙沉不清，咽干咽阻，口干舌燥，口苦，多梦，脉象弦滑有力。诊 断为：少阳阳明合病兼痰湿。 处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 党参15克 炙甘草15克 茯苓15克 陈皮15克 莱菔子 15克 白芥子10克 苏子10克 生姜3片 大枣6枚 五付 水煎服 赵淑兰，女，47岁，河北省安平县野营村人，两臂两手麻木，晨起尤重，头不清楚，自述有颈椎增 生，心下胀满不舒，热则烦躁欲奔，失眠多梦，脉象弦滑迟有力。诊断为：大柴胡汤合痰湿、生石 膏证。 处方：柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 枳实15克 芍药10克 大黄10克（后下） 茯苓15 克 陈皮15克 莱菔子15克 白芥子10克 苏子10克 生姜3片 大枣6枚 另，葛根汤治疗外感风寒、津液不足型颈椎病尤确效，临床我曾用此方治愈两例，几年后遇到患 者，说未曾复发，足见仲景方治病，药证相应，无不效者。
平素忙于坐诊，偶来论坛，幸遇同道，借贵处把我对颈椎病的经验分享一下： 病因：局部气滞血瘀，或者相关脏腑功能退化着重表现在颈椎上。
方子：桂枝10-15 白芍30-60（量大时酌加苍术） 葛根30-60 鸡血藤30-60 秦艽10 威灵仙10 甘草10 其他的随症加减 像牛膝 木瓜 桃仁 红花 乳香 没药和补肾的 理气止痛 化痰的什么的，好掌握。还是着眼局部的气滞血瘀，十之八九收效。另外我是配合针灸的，针灸取穴除了常用的，重点在阿是穴，也是膏按摩的常做手法的地方。另外推荐中药热敷，效果很好，现在年轻人懒得喝汤药，外敷不错：伸筋草 五加皮 红花 川椒各100 布包浸湿上蒸锅蒸30分钟，温度适宜时热敷，效果不错。 重点：少阳治颈椎。我的看法是非常可行啊！我平时治胃病常选柴胡剂，对胃疼的病人经常用到版 主的方子，意外收获就是颈椎病的患者随访时告诉我，脖子、后背不疼了、不沉了，后来反思：有 的医家认为少阳的半表半里也包括肌肉外表的那层膜，筋膜？大家都认同颈椎病的疼痛为神经卡呀 造成吧？那么调和半表半里的筋膜，使筋膜内部的压力减低，从而止疼没错误吧？适当的加些理气 化痰活血的药不就行了？于是我就试探着来，效果居然很好，不过就是比葛根汤慢，葛根汤用对 了，一副药就明显见效，我一般都开3剂，有的年轻患者1剂好了，推荐朋友过来的就问我：能不能 给开1剂，要不回头我好了，懒得喝，还得扔了，浪费。 关于葛根： 葛根，多年生藤本科植物，生长于岩石之上，且能起地底之阴精以滋润周身，柔和调达，现代医学 的愈风宁心片就是葛根，还有输液用的葛根素，都是可以治疗冠心病的活血药。那么背项强几几用 它就对了，血瘀用它就对了，痉挛用它就对了（像什么胃肠痉挛，肌肉痉挛，就等于654-2了，它 调达啊），滋润骨关节用它就对了，它起地底之阴精滋润啊，除了生津止渴还这么个功效，这是我 自己理解的。学生来了，到此为止。不足之处，多批评，一定要批评，我才能多进步。 经验很好，值得学习。葛根汤应用必须符合其应用条件，不必一见颈椎病就加葛根，如果不符合应用葛根的条件，加用也未必有效，不知同意此观点。另，也不必见痹症就加祛风散寒除湿药，若不对症，效果也必不理想。另，颈椎病本太阳病，但其引起之原因乃少阳病兼痰湿所致，故治在少阳。太阳病有外感引起的，也有内伤引起的，关键要辩证。不知对此有何理解？ 少阳病之我见之所以论述少阳病，是因为临床当中少阳病最多，占比例最大，故而才有如此想 法。古来对于《伤寒论》一书的阐述，多运用脏腑经络理论，即使是中医泰斗北京中医药大学教授 刘渡舟也在自己的《伤寒论》讲稿中明确阐明：《伤寒论》没有了脏腑经络理论就失去了依据和实 质，就没有办法可讲。足见运用脏腑经络理论阐释《伤寒论》在人们心中的根深蒂固。然而，近些 年来，随着冯世纶教授方证对应理论的影响越来越大，人们对其导师胡希恕的研究也越来越重视起 来。而胡氏的以表里半表半里三个病位理论来阐释《伤寒论》的学说，却像一枚原子弹在中医界里 爆炸了，虽然并没有影响到多数人，但，相信不久的一天，人们就会发现其巨大的能量的潜在的实 力。当然，这样说，并非否定脏腑经络学说，其也是中医世界里的一个瑰宝圆。二者如能都能够娴 熟运用，必为不可多得之大医。这里论述的只是对《伤寒论》少阳病的见解，希望能对中医同人有 所启迪和帮助。 记得我曾写过一篇《少阳病总述》的帖子，是从少阳为枢的角度来理解少阳的，但，也把少阳病的 治疗范围给予了扩大。此处不做论述，这里讨论的是用脏腑经络理论阐释少阳病与用半表半里的病 位理论阐释少阳病的比较。 用脏腑经络理论来阐释少阳病，少阳指的是胆和三焦。因为《伤寒论》原书中论述的许多症状却并 不局限于此，于是，医家们就又用肝胆相表里，胆病必及于肝来解释，所以就有了少阳病也涉及于 肝之说。又用了五行学说木克土，来说明胆病及胃。另外，少阳病还涉及到许多部位，如：肺、 心、脾等等。虽然医家们用了种种理论，把这些问题也都从理论上说了过去，但，临床应用起来， 却心无定见，致使少阳一病蒙冤多多，滥治误治，久而不愈。出现这样的结局，是因为人们在意识 里已经让胆和三焦替代了少阳，而无论经典还是教科书当中，都对胆和三焦的辩证又不甚明确，故 而使得人们无所适从，只能茫然失措了。从上面的分析，就可以看出脏腑经络理论在阐释少阳病上 的缺陷和局限了。 例如：胃脘痛一病，若胃脘痛，脉弦者，若用脏腑经络理论辨证论治，一般多属于肝胃不和，而治 以疏肝和胃之剂。然临床如此治疗者，有效有不效，并不太理想。我写了一篇关于胃脘痛的中医治 疗的帖子，可以参看。又如：哮喘一病，脉弦滑有力者，若用脏腑经络辨证，则很难说出其为何种 证型，即便用尽治疗哮喘的方子，也必不见效。诸如这样的例子还有很多，不在例举。当然，这只 是脏腑经络辨证不完善的一些地方，也正是我们需要改进的地方，这些地方改进了，我们的治病水 平必会再上一个新台阶。 用半表半里的病位学说来解释少阳病，就显得要灵活多了。那就是，不论什么病，什么部位的病， 什么脏腑经络的病，只要符合少阳病的，就一律按少阳病论治，哪怕病人患的是一个表证。我写了 一篇《从少阳治疗颈椎病》的帖子，就是论述表证从少阳论治的例子，可参看。这样说，也许显得 太过笼统，太过模糊，那么，诊断少阳病的标准是什么呢？就是《伤寒论》中的那句话：但见一症 便是，不必悉具。这句话就是诊断为少阳病的灵魂。我的临床经验是：一症加脉弦。比如：咽干， 脉弦，就可以用小柴胡汤主之。这是我多年临床验证了的东西，决不是信口雌黄。这样解释少阳病 虽不与具体脏腑经络相结合，但，却包括了所有的脏腑经络，大大扩展了少阳病的治疗范围。胡希 恕在诊断少阳病时，用了排除法，即阳证之中，既不是表证也不是里证，剩下的就全都是半表半里 证。我不同意此种辩证方法，因为临床之中确也有阳证既不是表证也不是里证，还不是半表半里证 的，所以，我采取了有少阳见症的，才可确诊为少阳病这一方法。 例如：上例之胃脘痛，脉弦，即可确诊为少阳病而用柴胡汤加减治疗，确可收到立竿见影之效。 而哮喘之脉弦滑有力着，辩证为少阳病之大柴胡汤证加减，也确可收确切之疗效。由此二例也可看 出半表半里病位辩证的灵活性和实用性。 少阳病如此，太阳病阳明病亦是如此，同理可解。以上是我的一点儿体会，当然，这些体会的基础是建立在胡希恕胡老的学术之上的，虽也稍有些微的不同之处。写下来供同道参考，希望各位多多交流，多提宝贵意见。 |
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