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睡眠的产生，与心神有关。神安则能眠，神不安则不眠。神藏于心，心属火。心火亢则心神被扰而难安。方有“黄连阿胶汤”等清心火安心神。反之，心火不旺，反受寒侵，心神也不能安。清心火，世人易知。《内科》上分型有六，火占其四，有“心火炽盛”、“肝郁化火”、“痰热内扰”、“阴虚火旺”，余两型为“心脾两虚”、“心胆气虚”，可见心火过旺是失眠的主要因素。但心火不温，造成的心神不安，也是失眠原因之一，不能概以火盛而论。当人们身处寒冷时，常觉精神，而盛夏午时，常又困倦。可知心神遇冷不安，得温则倦。生理状态下，心肾相交，水火既济。肾水上济心阴使心火不亢；心火下温肾阳使肾水不寒，所以说人是恒温动物。假如心火衰微，肾水常会上犯，此谓水气凌心。昔年一女，因乳腺癌术后化疗，遂致夜不能寐，不仅要求环境毫无声息，连一根针落地都会心惊肉跳，还要灯火通明，否则就会心生暗鬼而无法入睡。家人穿鞋一律棉布裹底，桌椅腿脚都用橡胶粘垫。既使如此，仍是寐少寤多，阖家苦不堪言。当时考虑应温心阳降寒水，用的真武汤。其实这人并无水肿，用真武汤纯粹治理论上的肾水。不过，五剂后，患者已然可以入睡。总共不到二十剂，鞋也不用裹棉，入夜亦可闭灯。此例是说温药也能治失眠。
《灵枢·营卫生会》说“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会”“夜半而大会，万民皆卧”。咦？营与卫合，不独司汗之开阖，又有安神之功乎？那么，营卫不和岂不是会致失眠？调和营卫岂不是又用到桂枝汤？验之临床，果如是。桂枝汤所治失眠并非有明显的寒证，也不是明显的心火。其实就是营卫所代表的阴阳不能相和，套伤寒的话讲，就是阳气不与阴气谐和故而。而阳气不与阴气和，是因为阳气偏弱。这类人群，因无过亢之火，所以夜眠时心情平静，并无辗转反侧烦燥不安，看着电视也许睡着，上得床来精神便佳，易醒多梦，体质偏弱，容易疲劳，舌淡红，苔薄润。用桂枝汤可以调和阴阳，使阳气入阴，营卫大会。从临床来看，中年女性尤为多见。使用本方还可以加用龙骨牡蛎，因桂甘龙牡汤可以安神。如若真有气虚，再入人参亦无不可。以此治失眠，不仅安神，还可强身，并无助心火之虞。真良方也！
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