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腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，本症多有腰椎发生退行性改变以后，由某种原因引起纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经，引起腰痛.腿痛等一系列的神经症状，称腰椎间盘突出症。本症多发20--40岁，男多于女，典型病例很少发于老年人。 临床上许多疾病可引起腰腿痛，与腰椎间盘突出的症状相似，因此在治疗前要做好鉴别诊断。 1腰椎或骶髂关节结核 病人可有腰痛及下肢放射痛，腰部怕受震动，患部常有剧烈疼痛，并伴有结核中毒症状：低热.午后潮热.盗汗.乏力.血沉加快，有结核史，早期X线显骨质疏松，晚期可有椎体破坏，脊柱成角畸形。 2急性腰扭伤 可有外伤史和腰腿痛，但坐骨神经痛是反射性的，故只有自觉性腿痛，且区域不明显，而坐骨神经无明显压痛，直腿抬高实验阴性，或弱阳性，X线无异常改变。 3腰椎管狭窄 严格的说腰椎间盘突出也是椎管狭窄的一种。而椎管狭窄则是在先天发育缺欠的基础上再加上后天的退变的因素所造成。可表现为间歇性跛行或坐骨神经痛，但其查体体征直腿抬高试验往往阴性，麻木和运动障碍不如腰突那样显著，腰后伸可引起腿痛腿麻，腰前屈或卧位时麻木立即消失，CT可以确诊。 4骶髂关节损伤 常有外伤史，表现为腰骶部疼痛和坐骨神经痛，检查可发现骶髂关节部疼痛明显，而下腰椎棘突旁疼痛不明显，“4”字试验阳性，床边试验阳性。 5梨状肌综合症 本病可急可缓，常有外伤、过劳或着凉史，出现患侧干性坐骨神经痛。首先出现臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧乃至足背或足底或足外侧放射。病程长，患侧臀肌萎缩，触诊梨状肌可发现该肌紧张、压痛或条索样突起。腰部一般无压痛，直腿抬高试验阳性、跟臀试验阳性。 6腰3横突综合症 第3腰椎横突尖端有明显压痛，并可触及条索样肌肉痉挛结节。病人大多一侧腰及臀部疼痛，沿大腿后侧向下放射至膝关节以上，一般不窜到小腿，弯腰及旋转腰部疼痛加剧，咳嗽、喷嚏对腰臀疼无明显影响。 |
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