学习笔记----卵巢无性细胞瘤
为国外报道中最常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤,约占恶性生殖细胞肿瘤的50%。国内则为2、3位,占11%--20%。国人最常见的恶性生殖细胞肿瘤为内胚窦瘤。肿瘤为低度恶性,发生于性未分化期,在结构上与男性的精原细胞瘤相同。 本病的最好发年龄为10-30岁,占75%,即好发于生育年龄早期;10%发生于青春期前;15%-20%发生于妊娠期或绝经后。AFP及HCG常阴性,而碱性磷酸酶(ALP)常升高。5%病例可分泌HCG,导致血清HCG升高。 影像表现:绝大多数患者为1期,即病变局限于单侧卵巢。虽然该病大多数为单侧,但10%可为双侧发生,是恶性生殖细胞肿瘤中唯一可以呈双侧生长的肿瘤。肿瘤常较大,大多数直径为10cm以上,平均15cm。肿瘤常表现为实性肿块,大多数呈分叶状,内部可见不同程度的坏死出血,表现为低密度区。少数病例坏死明显,呈囊实性。瘤体内可见不规则斑点状钙化。增强后肿瘤的实性部分呈轻中度强化,病灶内可见显著强化的分叶状、条索状分隔为特征性表现,在组织学上为纤维血管隔,MRI显示最佳,在T1WI及T2WI上均为低信号。一般无腹水。转移少见,相对而言,淋巴结转移多于腹膜转移,这一点与卵巢癌也不同。 对放疗和化疗敏感,预后较好。5年存活率可达90%。 总之,年轻女性,一般情况好,无腹水,血清AFP及HCG正常,单侧卵巢巨大分叶状实性肿块伴坏死,其内可见强化的纤维血管隔,应高度怀疑此病。 |
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