案例一:自治案
2009年9月底,本人饮食不甚,午后开始腹泻,伴畏冷,日3-5次,质如稀水,来势急迫,喷涌而出,倍量服用“藿香正气水”、“保济丸”等,腹泻如故,未见改善,选东垣升阳止泄法,遂处方:柴胡3g、升麻3g、防风2g、炙甘草2g、羌活3g、独活3,受条件限制,仅将药纳杯中,滚水冲泡,一剂而泄止症消。
案例二、
2009年10月11日,某男,尤溪人,诉平素胃肠虚弱,每吃“芋头”及凉性食物就会腹泻,2天前无诱因再次腹泻,日2-3次,质如稀水,就诊县医院,予思密达口服,以及抗生素静脉滴注治疗,无效,转诊我处,细询症状除腹泻、肠鸣另外,时有反酸,余无他症,知饥纳可,口无干、苦,无表症征象,然舌质暗,苔黄腻,脉细滑,此脾虚湿热,思之再三,仿升阳除湿汤处方:
柴胡6、升麻9、防风6、炙甘草6、
羌活3、白扁豆12、薏苡仁15、茯苓15、
黄连3 另加生姜3片,大枣3枚,
水煎服2剂,
告诉患者当日服用一剂半。第3日反馈于余,初剂反酸即止,二剂则诸症悉平。
案三:
林左,28岁,2010-11-26
素有哮喘病史,平素大便成形,日一次;今日外出进食牛肉炒饭后,不慎受寒,出现排稀水便,自觉畏冷,头晕沉,无恶心,无汗出,无发热,查舌质淡苔薄白,舌形胖大,脉滑略数
升麻6 柴胡6 羌活6 防风9
紫苏叶9 生姜6 葛根12 黄连3
水煎服*3剂。
2个月后复因感冒来诊,询问前症,诉服2剂而畏寒止便成形,余一贴未服。
案四:
郭右,31岁,2011-1-3.
入院前一天晚餐进食“牛排”,今晨1时许(进食后5-6小时),出现恶心、呕吐,总计3次,继之出现排黄色稀水样便7次,轻度畏冷,无发热,自服用“藿香正气水”无效,且出现虚脱表现,遂120车,送入院,急诊考虑急性胃肠炎,予头孢唑唔、依替米星抗感染补液治疗,症状缓解,输液后近10:00为求进一步治疗收入院。入院查乏力、头晕、懒言,精神不振,嗜睡,面色苍白,口干欲饮,稍恶风寒,小便调舌质淡,边有齿痕,苔薄黄,脉滑,告知患者凌晨已用抗生素不必再用,予氨基酸补液营养支持,同时开中药:
升麻3 柴胡3 党参10 炙甘草10
羌活3 苍术6 陈皮6 法半夏6
黄芩6 薏苡仁20 茯苓15 泽泻20
炒白术20 桂枝12
颗粒剂*2剂。
中午首服半剂,下午4时许开始发热达38.3℃,患者精神差,家属急切,连连问询需不需再挂瓶,经与患者沟通,商定继续服中药,每2小时口服半剂中药,再观察,晚十时许,药进1剂半,体温开始下降,第二日早晨查房,患者自行坐在床上,梳妆,言笑自若,与昨日判若两人,嘱剩下半贴,尽服停药。建议患者出院,患者以“借机综合体检”为由,又住院数日,至出院未再出现畏冷腹泻 |
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