济　川　煎　　▲▲

济　川　煎　　▲▲

〖方源〗《景岳全书》卷五十一新方八阵补阵：“凡病涉虚损而大便闭结不通，则硝、黄等剂必不可用， 　　　　若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也。最妙，最妙。”“如气虚者，但加人参无碍； 　　　　如有火加黄芩；若肾虚加熟地。” 　　　　卷三十四秘结：“便秘有不得不通者，凡伤寒杂证等病但属阳明实热可攻之类，皆宜以热结 　　　　治法通而去之，若察其元气已虚，既不可泻而下焦胀闭，又通不宜缓者，但用济川煎主之则无有 　　　　不达。” 〖释名〗张景岳：“三阴三阳，同流气血，故为人之川。”故川指津液而言。肾主五液司二便，肾气虚，则不能主五液，则大便秘结。本方补肾而主津液以达通便之功，故名济川煎。 〖组成〗当归　三～五钱　[9～15g]　　　　　　　　　　牛膝　二钱　　[6g] 　　　　肉苁蓉　酒洗去咸，二～三钱　[6～9g]　　　　 泽泻　一钱半　[4.5g] 　　　　升麻　五分至七分或一钱　[1.5～2.5g或3g]　　　枳壳　一钱　[3g] 〖用法〗水一盅半，煎七分，食前服。 〖方歌〗济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从， 　　　　肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。 5top 〖主治〗肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰虚软，舌淡苔白，脉沉迟。［病机分析］［鉴别］ 〖功用〗温肾益精，润肠通便。［重点提要］ 5top 　君　肉苁蓉　温补肾阳并能润肠通便　　　　　　┐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　┌当归　　辛甘温润，养血和血，润肠兼能行气│ 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├　君臣三药重用，此方为益肾精润肠之剂 　臣┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 　　└牛膝　　强腰健肾，善于行下，入肾以养精　┘ 　　┌泽泻　　入肾而泄浊，与牛膝均具宣通下泄之性 　　│ 　佐┤ 　　│ 　　└枳壳　　宽肠下气，苦泻肝气 　使　升麻　　以升清阳，得欲降先升之妙，使补而不滞 5top 1．本方专为肾虚津亏便秘之证而设。以大便秘结，小便清长，腰膝软为证治要点。热邪伤精及阴虚者忌用。 2．若兼气虚者，加人参以补气；肾虚重者，加熟地黄以补肾滋阴；虚甚者，枳壳可不用，以免伤气。 3. 习惯性便秘、老年人便秘等属肾虚津亏肠燥者，可用本方。 5top 热甚伤津及阴虚者忌用。 5top 　　《重订通俗伤寒论》：“夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉、膝以成润利之功。”