概述 肩周炎的研究从不同的角度观察,发现了不同的病理变化,提出了重多的病因学说。“肩周炎”表现为肩痛及运动功能障碍的症候群,它并非是单一病因的病患。广义的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾患。狭义的“肩周炎”在国内习惯用作“冻结肩”或“五十肩”的同义词。
临床表现 本病发病过程分为3个阶段: (一)急性期 又称冻结进行期。起病急骤,疼痛剧烈,肌肉痉挛,关节活动受限。夜间疼痛加重,难以入眠。压痛范围广.X线检查无异常。 (二)慢性期 又称冻结期。此时疼痛相对缓解。由急性期肌肉痉挛造成的关节功能受限发到关节挛缩性功能障碍。关节周围软组织呈“冻结”状态。X线检查偶可观察到肩峰,大结节骨质稀疏,囊样变。关节镜检查:关节腔内粘连,关节容积小,腔内可见纤维条索及漂浮的碎屑。 (三)功能恢复期 炎症逐渐吸收,血液供给恢复正常,滑膜逐渐恢复滑液分泌,粘连吸收·关节容积逐渐恢复正常,人多数患者肩关节功能能恢复正常或接近正常。肌肉萎缩需较长时问的锻炼才能恢复正常。
两种常用试验 1.摸口试验 正常手在肩外展上举时,中指尖可触至对侧口角。根据受限可为: 轻度——仅触及对侧耳翼; 中度——仅触到顶枕部; 重度——达不到顶枕部。 2.摸背试验或摸肩胛,为肩内收、内旋动作,正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。 轻度——受限者可屈90゜,中指能过背中线; 中度——受限者达不到背中线; 重者——仅能过同侧腋后线。压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后。可见肩胛肌,冈上、下肌及三角肌萎缩。
肩关节活动受限患者进行系统的自我功能锻炼(PT),对于增加肩关节活动度、减轻肩关节疼痛是很有必要的。
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