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“六经钤百病”解 张英栋 山西中医学院中西医结合医院 五脏能统百病，六经也可以统百病，这两者都是人体结构的分类体系，两者相对独立。对于人体的生理病理，可以有不同的“分科”方法，五脏体系、六经体系同样可以“分科”归类人体的问题。 六经是把整个人体分成六个立体的区域，所以六经的划分可以为所有的疾病立法，简称“六经钤百病”、“六经统百病”。六经和八纲的关系是，六经是病位，八纲是病性，六经在前，八纲在后，八纲是在六经基础上总结的病性的概括，不可混为一谈。 经方圈子里，经常说一句话：“六经统百病。”其原型应该是“六经钤百病”。语出俞恨初之《通俗伤寒论》：“以六经钤百病，为确定之总诀。” “六经钤百病”的临床意义是什么呢？用柯韵伯的话说是：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。”（《伤寒来苏集》）按照柯氏的思想，所有的疾病，“治无二理”，都可以按照“六经”的原则来分科归类。 六经是对人体的立体分类 为何六经可“为百病立法”？回答这个问题之前，我们可以先思考另一个问题：五脏可以统百病吗？ 笔者认为，五脏能统百病，六经也可以统百病，这两者都是人体结构的分类体系，两者相对独立。对于人体的生理病理，可以有不同的“分科”方法，五脏体系、六经体系同样可以“分科”归类人体的问题。 打个比方，按照农业生产的要求，可以把国家分成5个区域；而按照军事防御的要求，可以把国家分成6大军区。研究的主体是一致的，不同的只是研究的目的和分类的方法。五脏是以原始的解剖为基础发展起来的人体的5大结构系统。而六经也是如此，是以古老的“足六经”体系为依托，对于人体结构的立体分类。 对于“足六经”体系，目前的研究还不够清晰，于是产生了对于六经归类的种种“空对空”的猜测。 但在有的学者心目中，六经是有明确的位置概念的，如柯韵伯说“夫仲景之六经，是分六区地面”。笔者理解的“地面”，是立体的分界，而不是一个平面上的划分。 研究人体的正常与疾病，必须落实到“位”，才会更实在。笔者认为，在仲景心中，“三阴三阳”的定位是清晰的，否则不会有这样明确的生理病理描述。 以阳明为例，生理方面：“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”；病理方面：“不更衣，内实，大便难者，此名阳明也”。如果不是有明确的阳明之“所”，仲景就不会有这样明确的判断。 明确了“六经”是一种结构概念后，对于《伤寒论》的学习和应用便容易变得清晰。还拿阳明为例，阳明定位后，所涉及的“时—人—病—症”便都可以用来判断阳明的问题，进而帮助机体按部就班地恢复正常。 如：第240条：“日晡所发热者，属阳明也。”第193条：“阳明病欲解时，从申至戌上。”是讲的“阳明之时”。 第234条：“阳明，病脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”第235条：“阳明，病脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”是讲的“阳明（体质）之人”。 第184条：“始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。”第187条：“大便硬者，为阳明病也。”第243条：“食谷欲呕，属阳明也。”是讲的“阳明之病”。 第185条：“汗出濈濈然者，是转属阳明也。”第244条：“病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。”是讲的“阳明之症”。 阳明之时是天地对于人体的帮助，使人体逢其时便有力与邪气交争（争而能胜为愈，争而不能胜为表面上的症状“加剧”）；阳明之人是容易出现阳明问题的体质，阳明体质之人容易得阳明病，但也可以得其他的病。阳明之病，是胃肠为主的“里通道系统”出现的病态表现；阳明之症，是典型的“胃家”实热症的表现，在“伤寒”病的阳明阶段，多有典型的阳明症出现，如不大便、谵语、潮热、汗出、口渴等。 六经与五脏、八纲的关系 明确了“六经”是病位概念后，还需要去探讨两个问题：一是六经作为病位概念，和五脏的关系；二是六经和八纲的关系。 六经与五脏的关系，前面已经讲到。同样是一个人体，可以分成五个部分，也可以分成六个功能区。五是按照东方哲学中五行的要求设立的，六是按照东方哲学中阴阳的要求设立、并且推而广之为三阴三阳。设立之后不断地赋予其新的内涵，但是再多的内容都不应该模糊本来的面目。 因为研究的本体是同一个人体，所以五脏和六经有很多的关联，不能截然分开。如一个国家的地方政府和军队的建制，既各自独立，又互有往来、互相配合。 了解了五脏和六经同是病位概念后，实际上对于六经和八纲的关系也应该可以明白。如肾系统的病多虚，脾系统的病多寒，肺系统的病多偏于表；虚、寒、表是病性，而前面的肾、脾、肺等系统是病位。病位只是一个舞台，在每个舞台上，表里寒热虚实都可以上演。 如果某个舞台多上演热症，不能说，这个舞台只能上演热症，这就解释了阳明病中表里寒热虚实都有的问题。五脏、六经是病位、是舞台，而八纲是病性，是演出剧目的属性（悲剧、喜剧）。舞台和剧目有关联，但之间不能直接划等号，这就是六经和八纲的关系。 八纲是在六经辨证的基础上总结而成的，如因果倒置，把八纲置于六经之前是不正确的。还需要说明的一点是，表里，很多学者把这当作是病位的概念。但当你去查询何谓表的时候，你查到的是“非里也”；而查询何谓里的时候，查到的是“非表也”。表里是相对的，是病性的辨别，这个应该是明确的。 容易带来混乱的是《伤寒论》第148条：“有表复有里也……此为半在里半在外”，如果通读本条条文，就可以知道这里同样是在辨别表里，是既有表又有里的特殊情况，而不是什么生造的“半表半里”的病位。 综上所述，六经是把整个人体分成六个立体的区域，所以六经的划分可以为所有的疾病立法，简称“六经钤百病”、“六经统百病”。六经和五脏是并列的两种结构分类体系，互有联系，不可替代。六经和八纲的关系是，六经是病位，八纲是病性，六经在前，八纲在后，八纲是六经的基础上总结的病性的概括，不可混为一谈。 |
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