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舌诊（舌色的表现和临床意义） 舌色 | 舌象特征 | 临床意义 | 淡红舌 | 舌色淡红润泽、白中透红 | 常人，气血调和。病轻。 | 淡白舌 | 比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少 | 气血两虚、阳虚、寒实 ①淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚。 ②淡白湿润，舌体胖嫩，属阳虚水湿内停。 ③寒实或亡阳 | 枯白舌 | 舌色白，几无血色 | 主脱血夺气，病情危重 | 红舌 | 正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边 | 主实热、阴虚 ①外感风热表证初起：舌色稍红，或仅舌边尖略红 ②实热证：舌体不小，色鲜红 ③心火上炎：舌尖红 ④肝经有热：舌两边红 ⑤虚热证：舌体小，鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔 | 绛舌 | 较红舌颜色更深，或略带暗红色 | 主热盛、阴虚火旺 ①热入营血：舌绛有苔 ②阴虚火旺：舌绛少苔或无苔，或有裂纹 ③血瘀：舌绛少苔而润 | 紫舌 | ①全紫舌：全部紫色，或局部青紫斑点 ②淡紫舌：淡而泛现青紫 ③紫红舌：红而泛现紫色 ④绛紫舌：绛而泛现紫色 ⑤斑点舌：局部青紫色斑点 | 主血行不畅（热极、寒极、血瘀、酒毒） ①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑点 ②青紫舌：血脉凝滞，阴寒凝滞，热毒炽盛，外伤 ③淡紫舌：阴寒内盛、血瘀、阳衰 ④紫红舌、绛紫舌：干枯少津，为热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞 |
舌诊（舌形的表现和临床意义） 舌形 | 舌象 | 主证 | 苍老舌 | 舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗 | 实证 | 娇嫩舌 | 舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡 | 虚证 | 胖舌 | 舌淡胖嫩（阴证） | 脾肾阳虚 | 舌红胖大 | 脾胃湿热或痰热内蕴 | 舌肿胀色红绛 | 心脾热盛，热毒上壅 | 先天性舌血管瘤 | 无全身辩证意义 | 瘦舌 | 瘦薄舌 | 气血阴液不足 | 舌体瘦薄而色淡 | 气血两虚 | 舌体瘦薄而色红绛干燥 | 阴虚火旺，津液耗伤 | 点刺舌 | 舌红而生芒刺 | 气分热盛 | 点刺色鲜红 | 血热内盛，阴虚火旺 | 点刺色绛紫 | 热入营血 | 舌尖生点刺 | 心火亢盛 | 舌边生点刺 | 肝胆火盛 | 舌中生点刺 | 胃肠热盛 | 裂纹舌 | 舌红降而有裂纹 | 热盛伤津 | 舌淡白而有裂纹 | 血虚不润 | 舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹 | 脾虚湿盛 | 若生来舌面上就有裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感，称先天性舌裂 | 齿痕舌 | 舌淡胖大而润，舌边有齿痕 | 寒湿壅盛，阳虚水湿内停 | 舌质淡红，舌边有齿痕 | 脾虚或气虚 | 舌红而肿胀满口，舌有齿痕 | 湿热痰浊壅滞 | 舌淡红而嫩，舌体不大，边有轻微齿痕 | 先天性齿痕舌 |
舌诊（舌态的表现和临床意义） 舌态 | 主证 | 表现 | 意义 | 痿软舌 | 伤阴 气血俱虚 | 舌痿软，淡白无华 | 气血俱虚 | 舌痿软，红绛少苔或无苔 | 阴虚火旺，热灼津伤 舌绛而痿：阴亏已极 | 舌红干而渐痿 | 肝肾阴亏 | 强硬舌 | 热入心包 高热伤津 痰浊内阻阴亏已极 | 舌强硬，色红绛少津 | 邪热炽盛 | 舌强硬、胖大兼厚腻苔 | 风痰阻络 | 舌强，语言蹇涩，伴肢麻、眩晕 | 中风（先兆） | 歪斜舌 | 中风、喑痱、中风 | 颤动舌 | 肝风内动（热盛、阳亢、阴亏、血虚） | 久病舌淡白，颤动 | 血虚动风 | 新病舌绛，颤动 | 热极生风 | 舌红少津，颤动 | 阴虚动风、肝阳化风 |
| 酒毒内蕴 | 吐弄舌 | 心脾有热 |
| 吐舌：疫毒攻心，或正气已绝 |
| 弄舌：热甚动风先兆 |
| 小儿智力发育不全 | 短缩舌 | 寒凝筋脉气血俱虚热极伤津痰浊内阻 | 舌短缩，淡白或青紫而湿润 | 寒凝筋脉，或气血俱虚 | 舌短缩而胖，苔黄腻 | 脾虚，痰浊 | 舌短缩，红绛干燥 | 热盛伤津 |
| 先天性舌系带过短 |
舌诊（苔质的表现和临床意义） 苔质 | 主证 | 表现 | 意义 | 薄、厚苔 | 邪正盛衰和邪气深浅 | 薄苔 | 正常舌苔 | 厚苔 | 痰湿、食积、里热 | 由薄转厚：邪气渐盛，表邪入里，为病进。 由厚转薄：正气胜邪，内邪消散外达，为病退。 骤然消退：正不胜邪，胃气暴绝。 | 润、燥苔 | 津液的盈亏和输布 | 润苔 | 正常舌苔 | 滑苔 | 痰饮、主湿 | 燥苔 | 津液已伤 | 糙苔 | 热盛伤津之重证 | 由润变燥：热重津伤，津失输布。 由燥变润：热退津复，饮邪始化。 | 腻、腐苔 | 阳气与湿浊的消长 （痰浊、食积；脓腐苔主内痈） | 腻苔【特征】苔质颗粒细腻致密，揩之不去 【病机】湿浊内蕴，阳气被遏 苔薄腻：食积，脾虚湿困。 苔白腻而滑：痰浊，寒湿内阻。 黄腻苔：脾胃湿热 黄而厚腻：食积化热 | 腐苔【主病】食积、痰浊、肝痈、下疳 【病机】食积痰浊，阳热有余 腐苔：食积胃肠，痰浊内蕴。 脓腐苔：内痈，邪毒内结，邪盛病重。 无根苔：腐苔脱落，不能续生新苔，为病久胃气衰败。 | 剥（落）苔 | 主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚 | 舌红苔剥 | 阴虚 | 舌淡苔剥或类剥苔 | 血虚或气血两虚 | 镜面舌色红绛 | 胃阴枯竭，阴虚重证 | 舌色晄白如镜，甚毫无血色 | 营血大虚，阳气虚衰 | 舌苔部分脱落，未脱处仍有腻苔 | 正气亏虚，痰浊未化 | 舌苔前剥：肺阴不足；中剥：胃阴不足；根剥：肾阴枯竭 | 花剥苔 | 胃气阴两虚 | 偏、全苔 | 全苔（主邪气散漫，湿痰阻滞）； 偏苔（舌所分候脏腑有邪气停聚） | 偏于舌尖 | 邪气入里未深，而胃气已伤 | 偏于舌根 | 外邪虽退，胃滞依然 | 仅见于舌中 | 痰饮、食浊停滞中焦 | 偏左或偏右 | 肝胆湿热 | 真、假苔 | 辨别疾病轻重、预后 | 病之初中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病较深重；久病见真苔，胃气尚存 | 新病出现假苔，乃邪浊渐聚病情较轻；久病出现假苔，胃气匮乏，病情危重 | 舌面上浮一层厚苔，望似无根，刮后却见已有薄薄新苔者，是疾病向愈的善候 |
舌诊（苔色的表现和临床意义） 苔色 | 主证 | 舌象特征 | 临床意义 | 白苔 | 主表证、寒证、湿证，亦可见于热证 | 薄白 | 润 | 健康人；风寒表证初起；里证无明显热邪；阳虚内寒 | 干 | 风热表证 | 滑 | 外感寒湿；脾肾阳虚；水湿内停 | 厚白 | 腻 | 湿浊内停；痰饮、食积 | 积粉苔 | 外感秽浊，热毒内盛（瘟疫或内痈） | 燥裂 | 燥热伤津 | 黄苔 | 主热证、里证 | 淡黄 深黄 焦黄 | 薄黄苔 | 风热表证；风寒化热入里 | 黄滑苔 | 阳虚寒湿化热；痰饮聚久化热；气血亏虚，复感湿热 | 黄燥苔 | 邪热伤津 | 黄瓣苔 | 焦黄苔 | 邪热伤津，燥结腑实 | 黄腻苔 | 湿热、寒痰内蕴；食积化热 | 绛舌黄白苔 | 气营两燔 | 绛舌黄润苔 | 阴虚夹湿；血热夹湿；营热湿重；热初入营 | 青舌黄苔 | 寒湿内盛（真寒假热） | 灰黑苔 | 主阴寒内盛，或里热炽盛 | 白腻灰黑苔 舌面湿润 | 阳虚寒湿内盛；痰饮内停 | 黄腻灰黑苔 | 湿热内蕴日久 | 苔焦黑干燥 舌干裂起刺 | 热极津枯；阴虚火旺 | 苔黄黑（霉酱苔） | 湿浊宿食，积久化热 |
舌诊（危重舌象的表现和临床意义） 舌象名称 | 舌象表现 | 临床意义 | 猪腰舌 | 舌面无苔，如去膜的猪腰 | 热病伤阴，胃气将绝，病危 | 镜面舌 | 舌深绛无苔而光亮如镜 | 胃气、胃阴枯竭 | 舌色晄白如镜，毫无血色，也称晄白舌 | 营血大亏，阳气将脱，病危 | 破皮舌 | 舌粗糙有刺，如沙鱼皮，或干燥枯裂 | 津液枯竭，病危 | 干荔舌 | 舌敛缩而无津，形如干荔肉 | 热极津枯，病危 | 火柿舌 | 舌如火柿色，或色紫而干晦如猪肝色 | 内脏败坏，病危 | 赭黑舌 | 舌质色赭带黑 | 肾阴将绝，病危 | 雪花舌 | 舌起白色如雪花片 | 危候 | 瘦薄无苔舌 | 舌体瘦小薄嫩，光而无苔 | 胃气将绝，难治 | 囊缩卷舌 | 舌体卷缩，兼阴囊缩入 | 厥阴气绝，难治 | 舌强语謇 | 舌体强直，转动不灵，且语言謇涩 | 中风痰瘀阻络，难治 | 蓝舌而苔黑或白 | 舌质由淡紫转蓝，舌苔由淡灰转黑，或苔白如霉点、糜点 | 病危重，难治 |
闻诊（音哑与失音的表现和临床意义） 临床表现 | 主病 | 新病：音哑或失音 | 实证。“金实不鸣” 外感风寒、外感风热、痰湿壅肺 | 久病：音哑或失音 | 虚证。“金破不鸣” 肺肾阴虚，阴虚火旺 | 突然音哑或失音 | 气阴耗伤（暴怒喊叫、说唱或持续高声宣讲所致） | 久病重病，突见语声嘶哑 | 脏气将绝，危象 | 妊娠末期，出现音哑或失音 | 妊娠失音（子喑） |
表41– 闻诊（鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的临床意义） 病证 | 临床意义 | 鼻鼾 | 慢性鼻病，或睡姿不当；高热神昏，或中风入脏之危候 | 呻吟 | 新病：实证、剧痛；久病：虚证 | 惊呼 | 剧痛或惊恐；小儿受惊； 小儿夜啼：过食生冷，脾寒腹痛，心脾有热，惊恐，食积、虫积 | 喷嚏 | 表寒证 | 呵欠 | 数欠：体虚阴盛阳衰 | 太息 | 肝气郁结 |
闻诊（五种病理性语声的表现、病机和主病） 语声 | 表现 | 病机 | 主病 | 谵语 | 神识不清，语无伦次，声高有力 | 热扰心神 | 热入心包证；阳明腑实证 | 郑声 | 神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊 | 心气大虚，精神散乱 | 久病，重病 | 夺气 | 语言低微，气短不续，欲言不能复言 | 宗（中）气大虚 |
| 独语 | 自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续 | 心气不足，神失所养 阴证：气郁痰阻，蒙蔽心神 | 癫病、郁病 | 错语 | 神识清楚，语言时有错乱，语后自知言错 | 心气不足，神失所养 实证：痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍 | 久病，老年人 | 狂言 | 精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈 | 痰火扰心 | 狂病、伤寒蓄血证 | 言謇 | 神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清；或病中言语謇涩，每与舌强并见 | 风痰阻络 | 中风（先兆或后遗症） |
闻诊（病态呼吸的表现和临床意义） 临床特征 | 临床意义 | 喘 | 呼吸困难，短促急迫 | 发作急骤，呼吸深长，息粗声高，呼出为快 | 实喘：风寒袭肺或痰热壅肺，痰饮停肺，水气凌心 | 病势缓慢，呼吸短浅，息微声低，深吸为快 | 虚喘：肺肾亏虚 | 哮 | 呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音 | 痰饮内伏，感邪诱发 | 短气 | 自觉呼吸短促不相接续 | 声低息微，兼形瘦神疲、乏力、自汗 | 肺气不足，元气大虚 | 呼吸声粗，兼胸闷、胸腹胀满 | 痰饮、胃肠积滞、气滞瘀阻 | 少气 | 呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力 | 诸脏气虚 |
闻诊（咳嗽的表现和临床意义） 咳声特点 | 临床意义 | 咳声紧闷 | 寒湿咳嗽 | 咳声重浊，痰稀色白 | 外感风寒 | 咳声低微无力 | 肺气亏虚 | 咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出 | 热邪犯肺 | 咳有痰声，痰多易咯 | 痰湿阻肺 | 咳声清脆 | 燥热 | 干咳无痰或少痰 | 燥邪犯肺或阴虚肺燥 | 【顿咳】咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声（咳终止时作“鹭鸶叫声”），并反复发作 | 风邪痰热搏结，常见于【小儿百日咳】 | 咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难 | 肺肾阴虚，疫毒攻喉，多见于【白喉】 | 无力作咳，咳声低微，咳出白沫，兼有气促 | 肺虚 | 夜间咳甚 | 肾水亏 | 天亮咳甚 | 脾虚，寒湿在大肠 |
闻诊（病室气味改变和临床意义） 病室气味 | 临床意义 | 臭气触人 | 瘟疫 | 血腥味 | 失血 | 腐臭气 | 溃腐疮疡 | 尸臭味 | 脏腑衰败，病情重笃 | 尿臊气（氨气味） | 水肿晚期，肾衰 | 烂苹果气味（酮体气味） | 消渴病危重期 | 蒜臭气味 | 有机磷中毒 |
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