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资料分享 | 跌倒的评估及预防(Morse量表)

2015-07-10  宁静而致...


临床护理工作中,患者发生跌倒属于不良事件,需要层层上报,事件本身也会破坏科室和医院的声誉。因此,如何有效评估和预防患者的跌倒风险,保障患者安全,就成了护理人员永恒的目标。

今天为大家推荐一个预防跌倒的评估量表:Morse 跌倒评估量表。该量表是由美国宾西法尼亚大学Janice Morse 教授于1989 年研制并在医院推广使用, 它是一个专门用于预测跌倒可能性的量表, 已被译成多种语言在多个国家和地区的医疗机构广泛使用, 其内容由6个条目组成:跌倒史;多于1个医学诊断;使用行走辅助用具;接受药物治疗;步态;精神状态。每个条目评分为0至25分不等,完成量表填写大致需要2~3 min的时间。



  2013年重庆医科大学附属第一医院神经内科使用《Morse跌倒评估量表》对神经内科住院患者的跌倒风险进行评估, 并分析了量表的信效度,证明该量表耗时短, 简明易懂, 能快速做出判断。并总结出预防跌倒措施如下。


  1、加强护士防范病人跌倒的意识,对护士进行跌倒相关内容的培训。


  2、加强对病人及家属预防跌倒的宣教。健康教育是有效降低跌倒发生率的重要措施。针对病人的具体情况因地制宜地进行个性化宣教:


  (1)如久病卧床及服用降压药的病人,说明出现体位性低血压的可能性、表现及应急处理,强调应遵循“起床三步曲”,即醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立后30s再行走,以防止体位性低血压晕厥发生;


  (2)如肢体功能障碍者,强调有人陪伴,并教会患者使用助行器;


  (3)对年龄大、文化程度低的病人进行一对一指导、示范,并请家属共同参与。


  3、发放防止跌倒宣教单。内容包括容易跌倒的人群、容易跌倒的情况、容易跌倒的地点、预防跌倒的注意事项等。


  4、创造安全舒适的住院环境。


  (1)保持病室光线充足、环境整沽,地面清洁干燥无积水、无障碍物;


  (2)走廊安装扶手,厕所、浴室地面放置防滑垫,病人床边安装呼叫器,床栏高度适宜,床的制动装置完好;


  (3)病房内张贴防跌倒宣传语,做清洁工作时,放置醒目的“小心地滑”标记,以提高病人警惕。


  5、随时评估跌倒高危人群。根据病人的病情变化,运用住院病人跌倒评估表随时进行评估,对于确认为跌倒高危人群,在病人床尾挂绿色的“容易跌倒”标志,护士加强巡回,随时给予病人照顾,认真落实防跌倒措施,并做好书面记录。


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