津液的概念
津液，是机体一切正常水液的总称，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液与气相对而言，性质属阴，故也有“阴津”、“阴液”之称。津液涵盖范围广泛，主要是指脏腑组织内的液体及其代谢物，包括涕、泪、唾等分泌物以及汗、尿等排泄物。津液遍布周身，在脉内可成为血液的组成部分，在脉外则灌渗于脏腑器官以及组织间隙之中。
津液是津和液的总称，两者在性状、分布和功能等方面有一定的区别。在生理上，津的质地较清稀，流动性较大，多分布于机体体表皮肤、肌肉和孔窍，起着滋润的作用，并能渗入血脉，以化生血液。液的质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起着濡养作用。在病理上，则有“伤津”和“脱液”的不同，津伤易补而液脱难复，临床辨证时当加以区分。津与液虽有一定的区别，但两者同源于饮食水谷，生成于中焦脾胃，都是流动于体内的液态物质。因此，在代谢活动中常互相补充、相互转化，在病理上也常相互影响，故常常津液并称，而不加严格区分。
津液的代谢
津液的代谢，是指津液的生成、输布和排泄等一系列复杂的生理过程。这一过程涉及多个脏腑的生理功能，是多脏腑相互协调配合的结果。《素问·经脉别论》将此过程简要地概括为：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”
（一）津液的生成
津液来源于水谷，主要通过脾胃和大肠、小肠等脏腑的气化活动而生成。具体言之，饮食入胃之后，经胃的腐熟消化，输送于脾，再通过脾主运化及小肠受盛化物、泌别清浊的功能，吸收其中的液态物质而生产津液。大肠主津，在传化糟粕的过程中，也能吸收其中的部分水分，使粪便成形。可见，津液的生成取决于两方面因素：一是有充足的水饮类食物摄入；二是在脾的主导作用下，经胃、小肠、大肠参与而共同完成。因此，若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调，都会影响津液的生成，导致津液不足的病变。
（二）津液的输布
津液生成之后，在脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的协调配合下，完成津液在体内的输布。
1．脾的作用
脾主运化水液，一方面将胃、小肠、大肠吸收的津液凭借其升清之力而上输于肺，再通过肺的宣发肃降而布散全身；另一方面，脾也可以直接将津液向四周布散至全身，《素问·玉机真脏论》称脾有“以灌四傍”的生理功能。若脾失健运，津液输布代谢障碍，水液停聚，则会导致痰饮、水肿、胀满痞塞等病症。
2．肺的作用
肺主宣发肃降，通调水道，为水之上源。肺接受由脾转输而来的津液后，一方面通过宣发作用，将津液输布至人体上部和体表；另一方面通过肃降作用，将津液向身体下部和内部脏腑输布，并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送。若肺气宣发肃降失常，通调水道失职，津液运行障碍，则水停气道而发为痰饮，或水泛肌肤为水肿。
3．肾的作用
“肾者水脏，主津液”（《素问·逆调论》），其对津液的输布有着主宰作用。一方面肾中精气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用，如脾的散精、肺的通调水道、小肠的泌别清浊等，都离不开肾阳的温煦和肾精所化元气的激发推动。另一方面，肾本身也是参与津液输布的重要环节，由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到肾与膀胱，经过肾中阳气的蒸腾气化作用，将其中的清者重新吸收参与全身水液代谢，剩余的浊者则化为尿液，下注于膀胱排泄。肾对津液的蒸化作用，是根据体内津液的多少和机体的需求，通过增减尿量来调节体内津液总量的平衡。因此，肾之阳气亏虚，也会导致津液输布障碍，出现水肿等病理变化。
4．肝的作用
肝主疏泄，调畅气机，而津液的输布有赖于气的升降出入运动的推动。气行则津布，以促进津液的输布环流。若肝失疏泄，气机郁滞，往往影响津液的输布，使水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病症。
5．三焦的作用
三焦是津液在体内输布运行的通道，具有运行津液的功能。三焦气化正常，水道通利，保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，津液才能在体内正常地流注布散。总之，津液在体内的输布主要依赖于脾气的运化、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄和三焦水道的通利。
（三）津液的排泄
津液输布于周身，被机体利用后，其剩余的水分和代谢废物的排泄，主要是肺、肾、大肠和膀胱等诸脏腑功能协作的结果，由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此肾在津液的排泄中占有极其重要的地位。
1．尿液
尿液是津液排出的主要途径，是津液代谢的最终产物，其中含有机体代谢所产生的废弃物质。而尿液的生产和排泄都依赖于肾，一方面通过肾阳的蒸化，将脏腑代谢后的津液下输到肾或膀胱，分为清浊两部分，清者被人体重新吸收利用，浊者成为尿液下注于膀胱；另一方面，肾阳的气化和肾气的固摄作用又控制着膀胱的开合，调节着尿液的排泄。当然，尿液的生成和排泄，还与肺、脾、肝及小肠等功能正常与否有关。
2．汗和水气
肺通过宣发作用将津液输布于体表皮毛，经过代谢后的津液，在气的蒸化作用下，形成汗液排出体外。此外，肺在呼气时也会从呼吸道以水气形式带走一些水液。因此，汗液的排泄和呼吸道水气也是津液排泄的途径之一。
3．粪便
大肠接受来自小肠的食物残渣，吸收其中剩余的水液，燥化糟粕，形成粪便排出体外。大肠排出粪便时，随着糟粕带走一些残余的水分，也是津液排泄的一条途径。因此，粪便中残留水分过多，则引起泄泻；若残留水分过少，则形成便秘。
综上所述，津液的生成、输布和排泄过程，是诸多脏腑相互协调、密切配合的结果，但其中尤以肺、脾、肾三脏的作用最为重要。肺主宣发肃降以通调水道，脾主运化水液，肾主水，张介宾将此三脏在水液代谢过程中的作用概括为“其标在肺，其制在脾，其本在肾”。若肺、脾、肾及其他相关脏腑的功能失调，都会影响到津液的生成、输布和排泄，破坏津液代谢的协调平衡，导致津液的生成不足，或耗损过多，或输布与排泄障碍，水湿内停，而产生痰饮、水肿等病理变化。
津液的功能
津液的生理功能，主要为滋润濡养、化生血液、调节阴阳和排泄废物等。
1．滋润濡养
津液中含有大量的水分和一些营养物质，具有较强的滋润和濡养作用，内至五脏六腑，外而筋骨皮毛，无不依赖津液的滋润和濡养。布散于体表的津液，能滋养皮肤肌肉，使肌肉丰满，毛发光泽；渗入体内的津液，能濡养脏腑，维持各脏腑的正常功能；注入各孔窍的津液，能使口、眼、鼻等官窍濡润；流注于关节的津液，能滑利关节，使之屈伸自如；渗注于骨、脊、脑的津液，能充养骨髓、脊髓和脑髓。因此，津液不足，滋润濡养功能失职，则可使皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑以及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响，脏腑组织的生理结构也可能遭到破坏。
2．化生血液
津液是血液的重要组成部分，与营气共同渗注于脉中，化生为血液，循环全身以发挥滋润濡养的作用。如《灵枢·痈疽》说：“中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤是谓血。”津液还有着调节血液浓度，维持循环血量的作用。当血液浓度偏高时，津液渗入脉中稀释血液，并补充血量；当机体津液亏少时，血中之津液也可以从脉中渗出脉外以补充津液。由于津液与血液的这种相互渗透和转化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之说。
3．调节阴阳
人体津液的代谢，对调节机体的阴阳平衡起着重要作用。津液作为人体阴液的一部分，一方面人体津液充足，既可制约亢奋之阳热，又可气化为汗，借出汗以散发身热，调节体温，从而维持体内阴阳寒热的协调平衡。另一方面，津液代谢常随机体活动与外环境的变化而变化，如《灵枢·五癃津液别》说：“天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗。”说明津液的代谢随外环境中气温的变化而调节汗、尿的排泄，进而调节机体的阴阳平衡，以促进人体对外环境的适应。
4．排泄废物
津液经过代谢后，在排出体外的过程中，能把机体代谢所产生的各种有毒废物带出体外，因而起到排泄废物的作用，避免了有毒废物在体内的蓄积，以保证正常的生命活动。若津液排泄废物的功能失调，出汗或排尿异常等，就会使代谢产物潴留于体内，继而产生多种病理变化。另外，津液也是气的载体之一，具有运载全身之气的作用。人体之气必须依附于有形的津液，才能运行输布于体内各处，以发挥其作用
气与津液的关系
气与津液相对而言，气属阳，津液属阴。气和津液的关系类似于气与血的关系，主要表现在气能生津、气能行津、气能摄津以及津能载气等几个方面。
（一）气对津液的作用
1．气能生津
气能生津，是指气化作用可促进津液的生成，是津液生成的动力。津液来源于饮食水谷，饮食水谷经过脾胃的运化、小肠的泌别清浊、大肠主津等一系列脏腑生理活动后，其中精微的液体部分被人体吸收，化生津液以输布全身。在津液生成的一系列气化活动中，诸多脏腑之气，尤其是脾胃之气起着至关重要的作用。若脾胃等脏腑之气旺盛，气化功能正常，则人体津液生成充足；反之，若脾胃等脏腑之气虚衰，气化功能减弱，则会导致津液生成不足的病理变化，治疗亦当采用益气生津的方法。
2．气能行津
气能行津，是指气的升降出入运动能推动津液的输布与排泄，是津液在体内正常输布运行的动力。津液由脾胃化生后，经过脾、肺、肾、三焦等脏腑之气的推动，将津液输布到全身各处，以发挥其生理作用；又通过肺、大肠、肾、膀胱等脏腑之气的推动和气化功能，将机体利用后的剩余水分和代谢废物，转化为汗、尿等排出体外，从而使津液的代谢维持生理平衡。因此，若气虚推动无力，或气滞运行不畅，皆可引起津液输布排泄障碍，导致水湿停聚，痰饮内生，病理上称为“气不行水”或“气不化水”。反之，若由于某种原因，使津液的输布和排泄障碍而发生停聚时，则气的升降出入运动亦随之不利，即水停气滞。故临床上治疗水肿等病症，常常行气与利水、健脾益气与祛湿之法配合应用。
3．气能摄津
气能摄津，是指气能够控制津液的排泄，防止其无故流失的作用。气对津液的固摄是通过各脏腑之气的作用来实现的，如肺卫之气对汗液的调控收摄，肾与膀胱之气对尿液的调节约束，脾气、肾气对涎、唾的收摄，肝气对泪液的收摄等。所以，各脏腑之气亏虚，固摄作用减弱时，势必导致体内津液的异常流失，出现多汗、多尿、遗尿或口角流涎、流泪等病症，其治疗也多采用补气以摄津的方法。
（二）津液对气的作用
1．津能载气
津能载气，指津液也是气在体内运行的载体，气必须依附于有形的津液，才能存在于体内，输布至全身。尤其是脉外之津液流行贯注，能够运载卫气，使卫气内至脏腑，外达肌表。正如清·莫枚士《研经言·原营卫》所说：“荣行脉中，附丽于血；卫行脉外，附丽于津。”若津液载气之功能失常，一方面由于大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时，气无所依附而随之大量外脱，称为“气随津脱”。如清·尤在经《金匮要略心典·痰饮咳嗽病脉证治第十二》说：“吐下之余，定无完气。”另一方面，当津液输布运行受到阻碍时，也往往会引起气机的郁滞不畅，称之为“津停气阻”。
2．津能生气
津能生气，是指津液能促进气的生成，为气的生成提供充分的营养。津液能营养和滋润与气生成相关的肺、脾、胃、肾等脏腑，促进这些脏腑的功能活动，从而保证气的生成正常进行。在病理情况下，津液不足日久，亦可继发气虚之证。
血与津液的关系
血和津液均为液态物质，都具有滋润、濡养和运载的功能，与气相对而言均属于阴。故两者在生理上相互资生、相互转化，在病理上相互影响、相互累及，关系更为密切。
（一）血对津液的作用
运行于脉中的血液，渗出于脉外便转化为有濡润作用的津液，以濡润脏腑组织和官窍，也可弥补脉外津液的不足。其中部分津液可转化为汗液排出体外，故又有“血汗同源”之说。当血液亏耗，尤其是在失血时，脉中血少，不能化为津液，反而需要脉外津液进入脉中，以补偿血容量之不足，因而导致脉外津液的亏损，出现口渴、尿少、皮肤干燥等症状。因此，对于失血患者，治疗上不宜妄用汗法，所谓“夺血者无汗”（《灵枢·营卫生会》），“衄家不可发汗”、“亡血家不可发汗”（《伤寒论》）。
（二）津液对血的作用
津液是化生血液的主要成分之一，脾胃运化水谷所生成的津液，可上输于心肺，进入脉中，与营气相合化生为血液。另外，布散于肌肉、腠理等处的津液，也可以不断地渗入孙络，以化生和补充血液。因此，如果津液大量损耗，不仅渗入脉内之津液减少，反而脉内之液态成分会较多地渗出于脉外，使血容量骤减，血液变得黏稠，从而形成血脉空虚、津枯血燥或津亏血瘀等病变。所以，对于多汗夺津或因吐、泻等致津液大量丢失的患者，不可轻用破血逐瘀之峻剂。此即《灵枢·营卫生会》所言“夺汗者无血”之意。
血与津液不仅同源互化，而且在运行输布过程中相辅相成，相互转化，津可入血，血可成津，“水中有血，血中有水”，“水与血原并行而不悖”（《血证论·阴阳水火气血论》），共同发挥其滋润、濡养作用，故有“津血同源”之说。在病理上血与津液又相互影响，“血不利则为水”（《金匮要略·水气病脉证并治》），即血行不畅，瘀血阻滞，可导致津液输布障碍而形成水湿痰饮；反之，水湿痰饮内生，亦可阻滞气血，使血行不畅而致瘀血。故中医学亦有“痰瘀相关”之说。正由于血与津液在病理上常相互影响而并存，故在临床治疗上，亦应注意水病治血、血病治水、水血兼顾等。
