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高楚楚整理 初诊：2014年1月26日，林某某，27岁。因“荨麻疹3天，鼻衄1月”就诊。 患者末次月经：2013年9月15日，现已经停经4月余，近1月无明显诱因下出现反复鼻腔出血，色鲜红，量少，3天前皮肤出现细小红疹风团，突然出现，数小时后消失，伴轻度瘙痒，症状反复，舌淡红，苔薄白，脉细。 中医诊断：妊娠荨麻疹（血虚生风型）。西医诊断：中孕 治则：祛风止血。 方药：白蒺藜 二诊：2014年1月30日，荨麻疹减轻，鼻衄已除，腰易倦。 方药：中药守上方去丹皮、白茅根，加豨莶草6g、旱莲草20g，5剂。 三诊：2014年2月4日，荨麻疹痊愈3天。 方药：安胎汤加减 7剂。 按语：妊期多火，妇人妊娠血虚，阴亏阳亢，则生内火，引动气血上冲，则为鼻衄，而失血时长，气血不足，体虚卫表不固，则风邪乘隙而入腠理，与血气相搏而往来于皮肤间，风性善行而数变，则红疹时隐时现；血虚生燥，则皮肤瘙痒。白蒺藜平肝解郁，祛风明目；防风祛风解表、胜湿止痒；蝉蜕散风除热，利咽透疹；荆芥祛风解表，宣毒透疹；生苍耳子通鼻窍，又可消风止痒，此五味，重在消风透疹止痒，而丹皮清热凉血，活血散瘀；白茅根凉血止血，清热利尿，均可清热止衄。二诊鼻衄除，故去丹皮、白茅根；腰易倦，故酌加墨旱莲、豨签草益肾阴，强筋骨。马老用药有理有据，辩证论治，且药少而力专，贵精不贵多，先去疹，再安胎，先标后本，祛其外邪，固其根本，则病痊。 |
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