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一、三焦生理功能: 它能够布散原气，通行水液，五脏六腑，营卫经络无不与之相关。 二、三焦病及其及其针灸治疗规律 虚者为三焦原气不足，表现为脏腑功能低下； １、 虚证－原气不足，脏腑亏虚： 三焦虚证主要指三焦虚寒证，其原因或为肾中原气不足，三焦原气虚衰；或为外邪侵袭，损伤三焦原气。 （１）心肺居上焦， 上焦原气不足，则心肺原气亏虚；心悸气短，胸中隐痛，咳嗽喘息，语声低微，自汗恶风。 补益原气，调理上焦: 膻中、太渊、神门、大陵、心俞、肺俞 《难经》指出“上焦者……其治在膻中”。膻中，为任脉的穴位，能调理原气，故为“气会”，又是心包经之募穴，能够理气行血，主治上焦心肺病，原穴和其相应的背俞穴相配伍，共奏补虚扶正之效。 （２）脾胃居中焦，中焦原气不足则脾胃气虚，水谷不得腐熟运化，清气下流，浊气不降，产生一系列病证。 腹痛飧泄，饮食不化，霍乱吐利，面色萎黄，倦怠无力，或兼见水肿。 肓俞，太白、冲阳、脾俞、胃俞。《难经》指出“中焦者……其治在脐旁”。肓俞位于脐旁五分，是足少阴肾经的穴位，能够调补肾中原气。肾中原气足由中焦原气旺，脾胃之气健。脾原太白健脾益气，胃原冲阳补益胃气，配以脾俞、胃俞，俞原相伍以增强补虚扶正之力。 （３）肝、肾、膀胱居下焦。下焦原气不足，则清浊相混，二便异常，若水液泛溢则为水肿。 ①小便清长或小便频数，甚则遗尿，下利清谷或三更泄泻； 《难经》“下焦者，治在脐下一寸。”阴交为任脉穴，在脐下一寸，正为肾间原气所居之处，刺之能调补下焦原气，通利小便。原穴配背俞原补益原气，调理下焦。 ２、实证──三焦气滞、决渎失司。 无论外感六淫、内伤七情，都可使三焦原气运行不畅，导致三焦气滞，气行则水行，三焦气滞，决渎失司，出现水液运行的障碍。 （１）上焦气滞则心肺气机不畅，肺气不得正常宣降，心血不得正常运行。 证见：胸闷憋气，气短痛，肺胀满膨膨而喘咳，或心悸怔忡。 治则：调畅原气，疏理上焦 处方：膻中、太渊，神门、大陵、中府、巨阙 方义：膻中调理上焦，畅达气机，理气行血，心、肺、心包经原穴激发原气，增强其推动作用。中府、巨阙分别为肺，心的募穴，募穴和原穴配合以畅达气机。 （２）中焦气滞则气机痞塞，脾气不外，胃气不降，水谷不得运化腐熟。 证见：脘腹胀满，甚则胀痛，气机痞塞。 治则：调畅原气，疏理中焦。 处方：天枢、太白、足三里，中脘 方义：脾原太白调理脾气，足三里、中脘募穴，下合穴相配，和降胃气，天枢为大肠经募穴，根据“和 胃必通肠”之理，以通畅和胃应该指出的是，《难经》只指出中焦治在脐旁，并没有明确具体穴位，多数注家都认为脐旁即天枢穴。杨甲三教授根据多年的临床经验认为：中焦病分虚实，治疗当分补泻，天枢和肓俞均在脐旁，肓俞为肾气穴，具补益作用，能补火实土。天枢是胃经腧穴，又是大肠经募穴，故偏于通肠和胃。因此中焦病属实者用天枢；属虚者用肓俞，同时可用灸法。 （３）下焦气滞则决渎失司。《灵枢·邪气脏腑病形篇》“三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便窘急，溢则水留，即为胀”。这里的三焦病从症状上看，主要是下焦病。 证见：小腹胀满，小便不利或癃闭，大便不畅，水肿。 治则：调畅原气，疏理下焦 处方：阴交、太冲、太溪、天枢、中极 方义：阴交调畅原气，太冲，太溪疏理下焦气机，小便不利者取中极能利膀胱，大便不畅为主者用天枢通降大肠腑气。 以上是三焦病治疗规律。但三焦是一个统一的整体，上中下三焦之病可以相互影响，分之则为三焦，合之则为一腑。故治疗时要分析具体病情，合理配伍，以免生搬硬套。 综上所述，三焦病针灸治疗时在调理原气，在躯干以任脉为主，结合局部取穴，上焦病取膻中，病在下焦取阴交。任脉隶属于肾，通贯三焦，故其穴能调节三焦原气，古代文献和现代临床都证明膻中以调理上焦气机，任脉脐下的穴位多可补益原气，调畅下焦气机。中脘也是治疗中焦病的要穴，但因其为胃经募穴，故多用于中焦实证。脏腑原穴既能调补原气又能调畅气机，故虚实均可用。 |
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