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（关键词：网油 膜原 胀病 泌尿） 三焦乃上焦、中焦、下焦之合称，为六腑之一，系手少阳之府，与手厥阴心包之脏相配偶（相为阴阳表里）。既是府，则定是实物；既相偶，则必有经络脂膜相连。故张介宾曰：“三焦者，确有一腑，盖居脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。”（《类经·脏象类》）至唐容川则独有会心，谓三焦即网油，其根蒂以膜连于命门，此诚为确当之论。由此知，人腹内之膜，亦应以三焦为最大。其膜根于命门，在下焦为包肾络肠之膜，在中焦为包脾连胃之膜，在上焦为膈膜及连络心肺之膜，此胸腹之油膜也。至身上之膜，肥肉、瘦肉间之膜，为半表、半里之膜；与皮肤相连之膜，为在表腠理之膜，此二处之膜皆以三焦为府，即以三焦之膜为源，故三焦之膜统可名为膜原（古“原”即“源”字）。凡外感之来，大抵先侵上焦，故《内经》谓其“横连膜原”；中、下两焦之膜，其纹理大致皆纵（可向下沥水），唯膈膜则旁连四围，故其纹理独横，而外感伏于其处亦遂与其横连也。 《内经·论勇篇》谓：“勇士者，三焦理横；怯士者，三焦理纵。”此三焦之理可辨其纵横，可知其理之大而显。而一身之内，理之大且显者，莫若网油也。故《内经·胀论篇》又谓：“三焦胀者，气满皮肤中，轻轻然而不坚。”此所谓皮肤中者，腠理之膜也。人身之膜，原内外纵横，互相贯通，网油为膜之最大者，故网油有胀病，可外达于腠理。所以《难经·六十六难》曰“三焦者，原气之别使也。”此原气指人体生命活动的原动力，其发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为道路，才能到达和作用全身。《中藏经·论三焦虚实寒热生死顺逆脉证之法》亦曰：“三焦者……总领五脏六腑、营卫经络，内外左右上下之气也；三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。” 《内经·本藏篇》谓：“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毛者，三焦膀胱结。”此其厚、薄、缓、急、直、结皆与膀胱并论，说明三焦亦如膀胱之以膜为质，且与膀胱相连是也。而以膜为质与膀胱相连者，即网油也。又王勋臣谓：“尝验剖解物类者，若在甫饮水之后，其网油中必多水铃铛；若非在甫饮水之后，其网油中即少水铃铛。”（《医林改错》），是知网油为行水之道路，西医亦谓水道即是网油。《素问·灵兰秘典论》亦谓：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”此表明三焦有疏通水道，运行水液之作用，是水液升降出入之道路。体内水液之代谢虽由肺、脾和肾协同完成，但必须以三焦为通道方可正常升降出入。故《类经·藏象类》曰：“上焦不治则水犯高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。”“气治”，气化也。 胃中之食，必得水气濡润（腐熟）始能酿为精液。此精液既成之后，可于脾胃相连之处输入脾中，藉脾气之散以上达于肺，然后再由肺气之降而下降，以灌溉诸脏腑。灌溉时，因中焦如沤而成上焦如雾（精液之中含有气化），故胃中谷气水气可通过胃之大络（络脉）直接上升，谷气上升以养胸中大气（宗气），水气上升以润肺化气，迨至雾气润泽复又化为水后便下注，此为上焦废水循三焦以归于膀胱，亦谓下焦如渎；而当精液通过与胃相连的肝膈大筋之脂膜输于肝并分润诸筋时，因肝脉（经脉）原下络于阴器，连于下焦，故水饮由胃入肝，原可直达于膀胱，由此知分润诸筋之精液成含废质之水饮后，可遂循肝系下注，缘下焦脂膜归于膀胱。若胃中浊气归心淫精于脉者，胃中水饮被微细血管吸去，随血脉之循环以注于心（心主脉），助心酿成血中明水以养赤白血球，而所余之水亦多含废质，由血管下行至肾，由肾漉过归于膀胱。是知水饮由回血管入肾者，必其过肝之后，未尽随上行之回血管归心（心无下行回血管）者，即随自肝下行之回血管归肾也。又肝木气臊，故小便之气亦臊矣。 至此或可认为，三焦的形态如同解剖学中的网膜、脂膜，附着在其它脏腑之外，是人体脏腑组织器官之间的通路，其功能总归于 “气化”。既是气化，则网油之路有水火也。有水必有火，此谓根蒂在命门矣。所以，三焦手少阳之经是主气所生病者也。猪与人之基因相近，想必解剖学也相似，故见猪之花油，便知人之网油也。 撰用：《医学衷中参西录》（张锡纯著） |
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