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1 一般资料
15例均为我院门诊患者，皆为男性；年龄最小42岁，最大86岁；病程1～4天；痛风急性首发7例，急性复发8例。
2 治疗方法
取穴：主要按患处局部取穴，病位为脚足母趾及跖趾部位者，取患侧隐白、大都、太白、公孙；踝部取患侧解溪、丘墟、昆仑、太溪、商丘、中封；病位在膝，取患侧委中、阳陵泉、足三里、曲泉、阴陵泉、阴谷；病位在手指，如食指，取患侧商阳、二间、三间、合谷；病位在腕，取患侧阳溪、阳池、阳谷、太渊、大陵、神门；病位在肘，取患侧曲池、天井、小海、尺泽、曲泽、少海；病位在上肢取双侧曲池、合谷；病位在下肢取双侧足三里、解溪。针刺用直径0.30mm、长度30 mm瑞琪尔牌无菌一次性针，穴位局部消毒后取穴，得气后留针30分钟，间隔10分钟行针1次，手法用平补平泻法，每日针刺1次，5次为一疗程。
放血取患部周围较显露且粗的静脉，用止血带扎紧血管的上部，使血管充盈，然后局部消毒，用2mL一次性注射器，抽取0.5～1 mL血液，出针后用消毒干棉球按压止血。
3 治疗结果
15例患者经1～2疗程治疗后，患部关节红肿热痛完全消失，功能恢复正常。
4 典型病例
刘某，男，80岁，干部。就诊日期：2004年9月22日。主诉：左脚足母趾及跖趾部红肿疼痛1周，加重2天。足不能落地行走，由护工用轮椅推来就诊。因疼痛夜不能寐，纳可，大便调，小便不畅、色黄。既往患有糖尿病、高血压、前列腺肥大症、腰椎退行性改变；痛风病史14年，每年急性发作1～3次，发作时住院输液、口服降尿酸药物及止痛药物治疗。此次发作前曾喝鸡汤并吃海鲜。查体：左脚足母趾至第一跖趾关节部均红肿，触之皮温较周围升高并拒按，左手小指掌指关节部(阳面)有一蚕豆大痛风石。舌暗红、苔白黄中后腻，脉沉弦。按上述方法针刺并放血治疗1次后，患者自感疼痛减轻70%；当晚睡眠很好。共针刺5次、放血2次，疼痛部位红肿热痛全消，功能恢复正常。
同一患者，2005年5月11日就诊。主诉：右肘关节外侧(阳面)部、食指第一关节、右踝关节红肿热痛2天，眠差，纳可，大便调，小便不畅、色黄，舌暗红、苔黄腻，脉沉弦。问诊得知，其因喝鸡汤和食油炸海鲜诱发。按上述方法治疗，针刺1次后疼痛减半，并于第2天抽空腹血化验，尿酸结果为667 μmol/L。治疗3次后疼痛消失，7次后肿全消，功能恢复正常。因患者腰痛，继续针刺治疗腰椎病，经10次治疗后腰痛明显好转。于6月9日复查尿酸，结果为410μmol/L，已完全正常。在此期间患者未服用任何降尿酸药物及止痛药物。
5 体会
痛风是由于人体血液内尿酸异常增高所致。笔者所治病例，皆为急性或慢性痛风性关节炎急性发作者。临床主要表现为关节部显著红肿、发热、疼痛剧烈、活动受限，脚足母趾及跖趾关节最多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节等，有的还伴有头痛、心悸、疲乏、厌食、心烦意乱、不能入睡，非常痛苦。从临床表现看本病为祖国医学所指的湿热痹范畴。笔者采用上述方法治疗，取穴多为井、荥、输、经、合五输穴。五输穴位于肘、膝及其以下的四肢部位，是沟通六腑与五脏表里的所在，也是脏腑经络之气流注聚结于体表的所在。因此取五输穴治疗本病，能很快地激发脏腑经气，使经脉迅速疏通，使沉积阻滞于关节的湿热之邪随之消除。所以，往往在治疗刚结束，患者就有症状大减之感。适当的局部放血，可助疏通经脉及排邪之力的增强。
笔者认为用此方法治疗急性痛风性关节炎，见效快且无降尿酸药物的毒副作用，特别是对70岁以上并患有多种疾病的老人是很安全简便的治疗方法。然而要很好地防治本病，需提示患者采取健康的生活方式，避免肥胖、过食(特别是含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜、豆制品、香菇等)、酗酒及精神紧张等诱发急性痛风性关节炎的因素。平时多饮水(每天饮水不少于1 500 mL)，应使二便通畅(因尿酸2/3是由小便排出，1/3是在结肠由细菌分解从大便排出)，同时要注意避免采用滞留尿酸盐排出的各种药物，只有这样才能避免本病的复发。
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