10 绿风内障

  10    绿风内障

    绿风内障是因暴怒忿郁,气郁化火,风火痰浊上攻,或因脾胃虚寒,饮邪上泛,致使肝管不通,神水滞留,不通则痛,黑睛气色混浊, 瞳神散大, 隐呈绿色, 视力急降的急重眼病。相当于“急性闭角型青光眼”。

    10.1   诊断依据

    10.1.1   黑睛气色混浊,状如毛玻璃,瞳神散大,隐呈绿色,白睛混赤。

    10.1.2   头痛如劈,视力急骤下降,恶心呕吐。

    10.1.3   眼压升高,前房浅,房角关闭。

    10.1.4   应与瞳神紧小、天行赤眼、电光性眼炎相鉴别。

    10.2   证候分类

    10.2.1   风火攻目: 黑睛气色混浊,状如毛玻璃样,白睛混赤,瞳神散大,隐呈绿色,睛珠坚硬,头痛如劈,目胀欲裂,视力锐减,烦躁难眠。舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。

    10.2.2   脾胃虚寒:  睛珠坚硬,瞳神散大,气色混浊,头痛目胀,干呕吐唾沫,食少神疲,四肢厥冷。舌淡,舌苔薄,脉弦细。

    10.3   治疗方案

    10.3.1   辨证施治

    10.3.1.1   风火攻目证: 清热泻火,凉肝熄风,方如龙胆泻肝汤、绿风羚羊饮加减。

    10.3.1.2   脾胃虚寒证: 温中散寒,降逆止呕,方如吴茱萸汤加减。

    10.3.2   其他疗法

    10.3.2.1   中成药: 根据病情可选用复方羊角冲剂、蜂蜜等。

    10.3.2.2   西医用药: 高渗脱水剂静脉滴注,或内服降眼压药,或局部使用缩瞳眼药水。

    10.3.2.3   针灸:  取睛明、攒竹、瞳子髎、阳白、四白、太阳、翳明、合谷、外关、神门、内关、足三里、解溪等穴,用泻法。

    10.3.2.4   手术: 眼压下降后,作抗青光眼手术。

    10.4   注意事项

    10.4.1   并发症处理: 症情严重,可引发虹睫炎,可用激素类药治疗。

    10.4.2   本病与情绪、睡眠有关系,故要保持充足睡眠,戒恼怒。

    10.4.3   多见于远视,且有遗传因素。前房浅者忌暗室工作。

    10.4.4   多见于夜间发病,故急诊中应与高血压、急性胃炎及电光性眼炎相鉴别。

    10.5   疗效评定

    10.5.1   治愈: 眼压恢复至正常范围,诸症俱愈。

    10.5.2   好转: 眼压下降于2.35～3.25kPa(18～24mmHg)间,加点降眼压药可基本正常。

    10.5.3   未愈: 体征与症状未见减轻,或致绝对期青光眼。

    10.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第17条,第58.2款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.5条,第32款。