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绿风内障(青光眼) 绿风内障是因暴怒忿郁，气郁化火，风火痰浊上攻，或脾胃虚寒，饮邪上泛，致黑睛气色浑浊，瞳神散大不清呈隐隐绿色，伴有头痛眼胀，恶心呕吐，视力急剧下降的眼病。相当于现代医学的闭角型青光眼急性发作期。本病多见于50岁以上的女性，常双眼先后或同时发病。为眼科的急症之一。由于发作时常伴有头痛眼痛，恶心呕吐或腹泻等症状，易误诊为肠胃不和等全身病证，而忽略眼部的症状。往往导致治疗不及时而变为黄风内障，使其预后不佳甚至失明。 诊断依据 1、瞳神散大，风轮气色浑浊，呈哈气状，隐隐呈淡绿色，抱轮红赤。 2、发病急骤，视力锐减，头眼剧烈疼痛，恶心呕吐。 3、眼压升高可至50到80mmHg（6.67到10.7kPa），前房浅，房角关闭。 鉴别要点 1、瞳神紧小有畏光流泪，眼痛，轻度偏头痛等症状，视力减退，白睛呈抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，前房深度正常，神水浑浊，瞳神缩小，开大失灵，或干缺不 圆，眼压多数正常，且发病可与全身疾病有关。 2、天行赤眼有灼热感，异物感，多眵多泪，视力正常，白睛红赤，黑睛透明或浅层有星点浑浊，前房、瞳神、眼压均正常，且多有流行病史或接触史。 辨证论治 1、分证论治 （1）风火攻目 【证候】黑睛浑浊如哈气，瞳神散大，隐隐绿色，头痛如劈，目胀欲裂，视力锐减，烦躁口干。舌红，苔黄，脉弦数。 【治法】清肝泻火，平肝熄风。 【方药】绿风羚羊饮加减。羚羊角粉0.5g（兑服）或水牛角片30g（先煎），黄芩10g，玄参12g，知母10g，大黄10g，车前子10g，茯苓15g，防风12g，桔梗9g，白芍15g，钩藤10g，甘草6g. （2）饮邪上泛 【证候】瞳神散大，气色浑浊，头痛眼胀，干呕、吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌淡，苔薄，脉细弦。 【治法】温化饮邪，降逆止痛。 【方药】吴茱萸汤加减。吴茱萸9g，法半夏12g，陈皮10g，党参12g，茯苓15g，川芎9g，白芷12g，生姜6g，炙甘草9g. 2、外治法局部宜及早频频使用缩瞳剂。 （1）1%槟榔碱滴眼液，对重症者，每15到30分钟滴眼1次。症状缓解后每日滴3到5次。亦可用槟榔碱药膜，每日2到3次，将药膜置于下睑与白睛之间，待其自行溶化。 （2）1%丁公藤滴眼液，每日滴眼3到4次。 （3）1%到2%毛果芸香碱滴眼液，对重症者，每3到5分钟滴眼1次。症状缓解后，可视病情改为每1到2小时1次或每日2到3次。 3、针灸疗法 （1）体针：取睛明、攒竹、瞳子髎、阳白、四白、太阳、风池、翳明、合谷、外关、足三里，每次局部选2穴，远端选2穴。 （2）耳针：可取耳尖、目 1、眼等穴。 （3）刺血：取耳尖、丝竹空、瞳子髎和局部反应点，每次取1到3穴，每穴放血10到15滴，放血量视病人体质和病情的轻重而定，出血由紫暗变淡红色为度。 4、按摩疗法选涌泉、脾俞、肝俞、胆俞、肾俞、八荒穴，用棒针或杵针、指针行穴位按摩，每日1次，每穴1分钟。 5、单方验方 （1）用羚羊角1g或山羊角15g，玄参15g，知母、龙胆草、荆芥、防风、法半夏、菊花各10g，僵蚕6g，细辛3g，川芎5g，茯苓、车前子各20g，水煎服。 （2）羚羊角粉0.6g（冲服）或水牛角片30g（先煎），决明子18g，菊花、五味子各12g，黄芩、防风、桔梗、柴胡、栀子、川芎、青皮、荆芥各9g，龙胆草、车前子各10g，水煎服。其他疗法注意饮食有节，避免进食辛辣刺激之品，戒烟酒。尚可选用下列食疗方。 1、川连羊肝丸羊肝1具洗净蒸熟，同川黄连末50g一齐打烂做丸。同陈旧普洱茶火，送服药丸，早、晚各15g. 2、木耳黑豆熟地汤木耳50g，黑豆200g，熟地黄100g，加水煎服。 3、金针菜赤小豆汤赤小豆30g，金针菜30g，洗净，加水煮，熟后调蜂蜜服用。 预防与护理 1、早期发现，早期治疗。特别是有青光眼家族史的病人，要追踪观察。 2、避免情志过伤，保持心情舒畅。 3、患病时，避免在暗室内长期工作，少看或不看电影、电视。 4、切忌服用阿托品之类药物，眼部禁用滴散瞳药物。 5、该病急性发作时，出现恶心呕吐之症，若眼、头胀痛者，必须眼科检查，以免误诊为肠胃病变而延误病情。 |
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