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圆翳内障 圆翳内障是因高年体弱，精气日衰，目失涵养所致晶珠浑浊，视力渐降，最终瞳神内呈圆形银白色翳障，视力障碍的眼病。相当于现代医学的老年性白内障。本病多发于50岁以上的老年人，常呈双侧性，但两眼的发生及发展并不一致，先后快慢可相差数月甚至数年。药物对本病仅在早期有效，而病久翳成，翳定障老，则宜手术治疗，可恢复一定视力。 诊断依据 1、视力模糊，逐渐加重，渐至不辨人物，仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。 2、裂隙灯检查见晶状体浑浊，皮质性老年白内障分4期。 （1）初发期：皮质中出现水隙，空泡和板层分离，周边部皮质首先可见楔状浑浊，逐渐向中央进展。 （2）膨胀期：晶状体浑浊加重，饱满，前房变浅。 （3）成熟期：晶状体全部浑浊，虹膜投影阴性，前房恢复正常。 （4）过熟期：晶状皮质浑浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。老年性核性内障，浑浊从核开始，呈棕色浑浊，向周围发展，影响视力。 辨证论治 1、分证论治 （1）肝肾阴虚 【证候】晶珠浑浊，视物昏蒙，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红，少苔，脉细数。 【治法】滋阴补肾，益肝明目。 【方药】杞菊地黄丸加减。枸杞子15g，菊花10g，熟地黄12g，山药15g，山茱萸10g，泽泻12g，丹皮10g，茯苓10g，杜仲12g，菟丝子10g，白芍15g，当归12g，青葙子10g. （2）脾肾阳虚 【证候】晶珠浑浊，视物昏蒙，形寒肢冷，面色白，喜热恶冷，大便溏薄，小便清长。舌淡，苔薄，脉细。 【治法】温补脾肾。 【方药】右归饮加减。熟地黄12g，山药15g，枸杞子15g，杜仲10g，山茱萸10g，肉桂6g，香附片12g，黄芪15g，柴胡9g，炙甘草10g. （3）气血两虚 【证候】晶珠浑浊，视物昏花，不耐久视，眉棱骨酸痛，神疲懒言，肢软乏力。舌淡，苔白，脉细弱。 【治法】益气补血明目。 【方药】八珍汤加减。党参15g，茯苓12g，白术12g，熟地黄15g，当归12g，川芎9g，赤芍10g，枳壳9g，远志9g，茺蔚子12g，菟丝子10g，五味子12g，炙甘草9g. （4）脾虚湿热 【证候】晶珠浑浊，干涩昏花，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。 【治法】健脾和中，清利湿热。 【方药】三仁汤加减。杏仁10g，白蔻仁10g，薏苡仁30g，滑石10g，厚朴12g，白通草9g，淡竹叶9g，法半夏12g，茯苓15g，白术12g，大腹皮10g，车前子10g. 2、外治法用八宝散，点大眦角或下睑缘内，每日点3次；或用珍珠明目液，或昆布滴眼液点眼，每日3次。 3、针灸疗法 （1）体针：晴明、攒竹、鱼腰、臂臑、合谷、足三里、三阴交，每次选2到3穴，每日或隔日1次。 （2）耳针：取肝、脾、肾、眼等，每日1次，10次为1个疗程。 （3）穴位注射：取合谷、曲池、养老、肝俞、肾俞、三阴交、足三里、翳明，每次2到3穴，注射维生素C0.5ml，每日或隔日1次，10次为1个疗程。 4、单方验方 （1）枸杞子120g，茯苓240g，当归60g，青盐30g，菟丝子120g，制作为丸服。 （2）生地黄、熟地黄、石斛各9g，天冬、麦冬各12g，黄芩、茵陈、枳壳、甘草各6g，枇杷叶24g，水煎服。 5、手术疗法对晶珠全混，翳定障老，而瞳仁展缩如常，光定位及色觉良好，可行手术治疗。 |
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