|
刘某某 女 64岁 农民 背部怕冷，胸闷，心悸，短气，食纳不佳已将近八个月，易患外感，一旦受感，怕冷胸闷短气更甚，曾几次去医院检查无结果。由于病情日甚一日，发作频繁，久治不效，更为恐惧。患者形似肥胖，语言思维清晰，其痛苦溢于颜表，大便稍稀，小便尚可，食欲差，舌质淡胖有齿印，苔白腻滑，脉迟滑。2003年8月11日就诊，症属心肾阳虚，心阳虚，不能坐镇于其上，气不摄津，害化为痰。肾阳虚，不能制水，故水泛为痰，痰生怪病，怪病责之于痰。治疗以自拟：“苓桂术附汤加味治之。 方药：“茯苓30g 桂枝15g 炙甘草9g 炒白术20g 陈皮18g 半夏15g 菖蒲15g 炒枳实10g 生地12g 制附片7g 浙贝[研]9g 生姜五片，大枣十二枚为引，每日一剂，浓煎，分二次服，五剂，服后，背冷胸闷，心悸，短气，大便稀，均大有所改善，食欲稍佳，在原方不变的基础上加入炒莲肉15g 炒神曲12g 再进七剂，诸证大减，继原方加入生姜3片，继服七剂，随访至今未再复发。 方中：茯苓 桂枝气化湿痰，配炙甘草振奋胸阳，以驱阴霾之邪，茯苓炙甘草佐白术益气健脾燥湿以化痰。见痰休治痰，气顺则痰消，故用陈皮 半夏 菖蒲 枳实舒肝解郁以化痰；浙贝协助诸药，以化痰散结。用附子与生地有欲补阳，必于阴中求阳之意，附子气厚，为大热之药，对命火衰微，阳虚寒盛，有复阳散阴，温通十二经脉之功能。痰之为物，随气升降，凌于心则心悸，胸闷，停于肺，则咳逆短气，居于胃，则痞塞胀满，亦可反映于背部畏冷。金匮云：“病痰饮者，当以温药和之”。热痰例外。 《名老中医学术经验整理与继承》 |
|
|
