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二、疏利清宣， 通腑降浊，以治心胸肺病证 手少阳经， 入缺盆、 布檀中，散落心包。 足少阳 之脉， 下胸中，贯隔。正是由 于这些经脉上之联系. 因 而临床某些心悸、 胸痹、 咳喘等病证， 用本方疏利清宣， 通腑降浊，有时可收到较理想的效果。 ① 治疗循环系 统疾病 原发性 高血 压。血压 波动在240 25 0/ 1 20--1 40mm Hg， 有 些 病 例 合 并 低 热、 脑出 血 等. 在 治 疗中 ， 有的 配 合 桃 核 承 气汤、 当 归 芍 药 散、 桂 枝获 荃 丸 、 大 黄 牡 丹 皮 汤等 ， 均收 到 满 意 效果 。苏氏 等 用本 方 加 味治 疗23例 原 发 性 高 血 压， 组 方: 柴 胡1 5g， 白 芍20g， 黄 芩9g， 半 夏9g, 枳实 1 2g, 酒 军9g. 大 枣4枚 ， 生 姜9g， 石 决明30 g， 灵 磁 石30g， 钩 藤12g, 每日一 剂， 7天为 1 疗程. 连服 2 疗程。薛氏 治 疗I例 胆心 综 合 症， 症见胁肋胀痛， 阵作加剧， 痛甚恶寒发热， 心烦且呕，目 晴肌肤黄染， 色泽鲜明， 便秘， 舌红， 苔干黄腻， 脉弦数。 用大柴胡汤加减，服1 2 剂， 黄疸退，疼 痛止，心 悸 平， 心电 图 正 常 。 近氏 经 大 柴 胡 汤 加 减 治 疗 冠 心 病 患者 ， 患 者 1 年来时觉胸前闷 痛， 后经医院检查， 确诊为冠心病，服 用潘生丁、冠心苏合丸等药收效甚微。其症胸前闷 痛牵及胁肋，伴心烦易怒， 晨起恶心口 苦， 心下痞满， 得暖则舒， 舌红，苔黄腻， 脉弦滑。心电图示下壁心肌供血不足， B 超检查肝 胆胰脾未见异常， 辨证为肝胃 化火，胃 逆浊阻，证涉肝胃 ，法宜肝胃 并治，故 用大柴胡汤加减。 处方: 柴胡、 郁 金 、 杭 菊、 延 胡 索、 川 楝子、 炒 枳 实 各1 2g， 法 半 夏 、 黄 芩、 生 姜 各 log， 大黄6g,甘草 5 g，日1剂， 3 剂后，胸痛著减， 心烦口 苦诸症亦明显 减轻。以 上稍事增损 服至 1 5 剂. 诸症悉除. 心电图 恢复正常， 病告痊愈. 彭氏 用大柴胡汤原方治疗 心悸患者，采用疏肝利胆、通下腑实的治法. 服 4 剂而心安，后以天王补心丹善后。 三 年 未发 。 朱 氏 以 本 方 加 芒 硝、 红 参、 葶苈子 各 log， 治 疗 慢 性 肺原 性 心 脏 病 心力 衰 竭。 ②呼吸系统疾病。 徐氏 用本方合柴胡桂枝干姜汤治疗支气管哮喘48例。 方用: 柴胡15g, 桂枝、 天 花粉各 1 2g， 黄芩、白 芍、 枳实、 半夏各9g， 干姜、 生大黄 (后下) 各6g， 生牡蛎（先煎） 20g， 生 甘 草3g。 生 姜3片， 大 枣7g， 热 者 加 生 石 膏 (先 下 ) 30g, 寒 者加 细 辛3g,气虚加西洋参 (另煎) 6g，黄芪20g。 三、少阳属三焦，和解通里，调畅气机，以治代谢失常及内分泌失调病证。 手少阳之脉， 通过横隔， 从胸至腹， 属于上、中、 下三焦。 三焦 通行元气，运行水液。而代谢失常及内 分泌失调病证， 往往病变范田 涉及上、中、 下三焦 和气血津液的不利，因此临床上亦有用大 柴胡汤两解少阳阳明，治此类病证。 ①脂代谢异常疾病 吴氏 用大柴胡汤加味治疗高 脂血症52例， 取得较 好疗效。 5 2 例病人中， 单纯TC升高 17例，单纯 TG 升高 10例，两项同时升高 25例，伴高血压 11例，脂肪肝 15例，冠心病8例。方用: 柴胡1 2g, 黄芩、芍药、半夏、枳实、泽泻、生蒲黄各9g，生大 黄(后下) 6g，生姜 1 5g，大 枣 4枚， 每日 1剂。 大柴胡汤合茵陈汤辨治脂肪肝。 四、突出主证， 参以 病机，随 证施治 ①少阳主决断， 解郁泻热 疏肝利胆，以治精神情志病证 以 大 柴 胡 汤 加栀子、 龙 胆草 、 丹 皮、 黄 连 各log, 麦 冬1 5g， 玄 参2 4g, 治疗 1 例狂躁型精神分 裂症。服药 3 剂，大便 通畅，证症大减， 继服原 方减大黄量 20余剂 而愈。 郑氏 报道以 本方原方加生铁锈磨水煎药， 治疗1例精神分裂症， 服3 剂 后.失眠好转，再进 20剂而愈。 ②可入可出，通达内 外，以 疗皮肤诸病 李氏 以 本方 去 姜 、 枣， 改 白 芍为 赤 芍 ， 加 荆 芥、 防 风、 苦参 、 白蒺藜、 浮 萍，治疗 荨麻疹反复发作 5年患者。服药 3剂，皮疹减少，搔痒减轻，再进 5剂而愈。 彭氏 用大 柴胡 汤 原方 治 疗1例 带 疮 疹 伴 高 热 患 者. 服 药2剂， 腑 通热 退 ， 继 以 五味水泄不通消毒饮加味服6 剂而愈。 |
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