【微课堂】收藏：乳腺BI

乳腺BI-RADs分级是目前超声、放射、临床上都普遍认可的乳腺疾病的分级，现在把分级标准写给大家

0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；

1级：未见异常。常规体检（1年1次）；

2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);

3级：良性可能性大（恶性率<>（3~6月1次,）；

4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断 （3%~94%的恶性可能性）；

5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），做临床处理；

6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。

BI-RADs 

1级：（阴性）无异常发现

• 超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等

• 如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。

BI-RADs

2级（良性病变）包括：

• 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） 

• 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化）

• 乳腺假体植入

• 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。

BI-RADs

3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。

    ①年龄<>

    ②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高）

    ③边界清楚

    ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利

    ⑤后方回声增强或无变化

    ⑥无周围组织改变

    ⑦较大的（≥0.5mm）钙化

    ⑧内部无血流

 凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级

BI-RADs

4级：为性质待定（ 恶性的可能性 3%~94% ， 需考虑穿刺活检以明确诊断 ）

• 4a （可能恶性3-30%）

  低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）

•  4b （可能恶性31-70%）
  

  中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。

• 4c （可能恶性71-94%）
  

  恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。

BI-RADs

5级（恶性可能性大于95%）

①形态不规则

②与皮肤不平行，纵横比>1（即宽<>

③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺)

④周边强回声的恶晕征

⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影

⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）

⑦微小（小于0.5mm）钙化

⑧内部有血流

   符合8条中的3条或3条以上者为5级

   不符合2、3或5级之条件者为4级。

BI-RADs

6级（活检证实为恶性）

    是新增加的类型，用在活检已证实为恶性，  但还未进行治疗的影像评价上。

    主要是评价先前活检后的影像改变, 或监测  手术前新辅助化疗的影像改变 。

来源：《超声医学》、爱爱医、中国超声医师网、丁香园超声频道

整理：超声技术与诊断（公众号）