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天医堂 是隶属于国医战队旗下专属于中医人的微信，是中医纯学术人才交流平台！这里分享最专业的中医知识！ 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223） 【提要】 论阳明热证误下后阴伤水热互结的证治。 【讲解】 本证成因：阳明热证误下后，热入下焦，与水相结，伤损下焦阴液，而误下也易伤阴，于是形成了阴伤水热互结之证。 渴欲饮水：一是由于热与水结，津液不化，二是由于热盛津伤，津液不足。 小便不利：为水热结于下焦，气化不利所致。 本证之小便不利，因有热邪，症应见小便短赤急迫，尿道涩痛，也就是尿频、尿急、尿痛，与五苓散证或真武汤证之小便量少是完全不同的。 证属阴虚而水热互结。 【治法】 清热利水育阴。 【方剂】猪苓汤: 猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎）各一两 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。 【彭子益注】 论荣卫与阳明少阳合病。 若脉浮发热，渴能饮而尿又不利，是肺金燥而脾土湿，宜猪苓汤润金燥而泄土湿。 太阳病三日，汗出不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248） 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249） 【词解】 [1]蒸蒸发热：蒸蒸，兴盛貌。形容里热炽盛的样子。 【提要】 论阳明燥热内郁的证治。 【讲解】 本证的成因：伤寒或汗或吐后，邪气传人阳明化热成燥。或阳明经表受邪，邪气循经人里化热成燥。 主症和病机：蒸蒸发热：这是邪已化热，内传阳明，里热炽盛的表现，所以说“属胃也”。 心烦：由阳明经别上通于心，当阳明胃肠实热壅结，浊热循经上扰心神时，则可见心烦。 腹胀满：由于燥热结滞，腑气不畅所致。 调胃承气汤证当见心烦、蒸蒸发热、腹胀满，其病机当是邪热与阳明糟粕初结，里热炽盛为主、腑气不畅为辅。也就是燥热内盛，里实初成。 【治法】 泄下燥热，条畅胃气。 【方剂】 调胃承气汤：甘草二两（炙） 芒消半升 大黄四两（清酒洗） 上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上微火一二沸，温，顿服之，以调胃气。 【彭子益注】 论阳明胃腑病成之渐。 证仅蒸蒸发热，乃胃家实之渐也。 恶寒发热之荣卫表病，已经三日，已经发汗，却汗发不透澈，而发热更加，蒸蒸然手足出汗，脉现实大之象。此平日胃热阳实之人，荣卫的表病不解，脏腑的里气偏郁，腑热自现本气之病。若由蒸蒸发热，肠胃津液灼干，肠胃有了燥屎，便成潮热谵语、腹满痛拒按之大承气汤下证。如成下证，则病重矣。必须于胃热未曾全实，但蒸蒸汗出发热之时，用调胃承气汤。大黄芒硝平胃热，炙草养中气也。曰调胃者，调和胃气，不取攻下，使热退不成下证也。
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