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以经方思维统领时方之一：精方而效宏力专
深圳梧桐山中医学堂沈老师
患者9岁，男孩。咯痰略黄稠而量多，咽喉痛，较多白色的浓鼻涕，苔腻，脉象濡数。
辩证：痰热郁肺。
治法：清热化痰止涕。
自拟方药：鲜老枇杷叶60、浙贝10、板兰根10、黄连2、辛夷20。两剂中药基本治愈。
如果一般的方子，痰热咳，用清金化痰汤：黄芩、栀子、桔梗、麦门冬、贝母、橘红、茯苓、桑皮、知母、瓜蒌仁、甘草。因鼻涕多，合苍耳散：苍耳子、白芷、辛夷、薄荷。共15味药。
我根据病人的症状，把方子精简为5味药。患者父母相当惊讶，他们十分怀疑如此少的药能否有效。后患者父母反馈，两剂治愈。
我开处方，喜欢开药味少的方子。
药不在多，中病即灵。
经方的特点之一：方精而效宏力专。只有准确辩证，把握了疾病的主要矛盾，并且对药的性味归经把握到位，才有可能做到少而精。经主的思维和辩证，可以说是中医中最深刻、最到位的辩证理论，是每个中医人应该打好的基础和核心价值观。我除了用经方，也用时方，但是很多时候，我会精简时方。很多名时方，就是运用和活用了经方，值得我们学习。有些自称经主派的人，认为经方可以穷尽中医理论和治疗一切疾病是错误的，是西医的霸道思维。许多时方，不但是活用了经方，还是丰富和发展了经方。其实经方也是来源于民间的疗效实践，如果否定了时方、偏方，经方或者说中医的发展就成了无源之水，无本之本。
不过，也有很多时方包括名时方的药味多了或虽然不太多也互相牵制，就有必要根据经方的思维精简。如我治腹泻，有时就用黄连一味药。经方用药是既狠又准。不狠则没有力量，不准而狠恨则不但不能治病，还伤人。
很多方子，特别是现在许多的中医开的方子，药味之多，品种之杂，反而可能互相牵制，影响疗效的发挥。正如汪昂所说：“古人立方，分量多而药味寡，譬如劲兵，专走一路，则足以破垒擒王矣。后世无前人之朗识，分量减而药味渐多，譬犹广设攻围，以庶几于一遇也。然品种太繁，攻治必杂，能无宜于此，而不宜于彼呼？“可见，”分量减而药味渐多“，并不是提高疗效的最佳途径，而是应该加大最对证的药量。
医圣汉朝的张仲景《伤寒杂病论》的经方，后世中医学家称"医方之祖"，经方的特点可概括为"普、简、廉、效"。经方药味虽少，治疑难杂症和危急重症却效如桴鼓。
张仲景的《伤寒论》经方平均单剂药味数为4.18，由4~8味药组成的方剂最为常见，超过12味药的只有两个方剂。最新版中医院校规划教材《方剂学》统计，每方药味以4~8味者居多，15味以上者较少，20味以上者仅2方，且每方超过二十味者均为丸剂。
现在中医药界经常可见到为数不少的超大处方，从药味到剂量大得惊人，而且大有越来越大之势。这样的超大处方动辄三四十味一剂药，不分君臣佐使。
利益驱使和不懂辨证导致超大处方
开大处方可以多卖药就不必说了。开大处方的另一个原因，不懂辩证，哪味中医是退烧的、消炎的、利尿的等等，一个症状开几味药，药就自然大了。这些中医无法从众多症状归纳为某一证，其实如果能辩证为某一证，就有相应的经方或时方，即使是时方的名方，往往也药味不多。
大处方属于过度治疗，不但浪费患者钱财、社会资源，也降低疗效，增加肝肾负担而伤害患者身体。
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